La domanda più comune che mi viene posta è: “Sono qualificato per la chirurgia bariatrica?”
Purtroppo, la risposta non è un semplice sì o no.
La chirurgia bariatrica è un intervento importante che richiede una grande preparazione e attenzione alla salute e al rischio. Inoltre, il grado di obesità e il metodo di pagamento possono cambiare i criteri di qualificazione per qualsiasi procedura chirurgica. I pazienti possono usare i seguenti criteri come guida per vedere se possono essere candidati per la manica gastrica:
Primo è l’indice di massa corporea o BMI, che è una misura del peso in relazione all’altezza. Se l’IMC del paziente è 35 o più con 2 malattie legate all’obesità, o se l’IMC è 40 o più, indipendentemente dalle malattie associate all’obesità, le compagnie di assicurazione possono pagare per la chirurgia bariatrica, se sono soddisfatti altri requisiti di quella particolare società. Questi altri requisiti possono includere una valutazione psicologica, e una dieta controllata dal medico per tre a sei mesi.
I pazienti con un BMI di 30 a 34,9 di solito non si qualificano per la copertura della chirurgia bariatrica. Questi criteri sono basati su un consenso del National Institute of Health di oltre 20 anni fa, quando la chirurgia bariatrica era molto più rischiosa e aveva una mortalità molto più alta, e prima della chirurgia laparoscopica. Con queste norme, i pazienti hanno già le malattie associate all’obesità. Esclude anche molti pazienti con BMI tra 30 e 35 che hanno già malattie derivanti dall’obesità. Inoltre, ci sono molti pazienti con IMC inferiore a 35 che sono ancora sani, ma che con il continuo aumento di peso o nel tempo si ammaleranno a causa della loro obesità. Riteniamo che sia meglio prevenire che curare, quindi con questo intento, nella nostra pratica, operiamo pazienti con un BMI fino a 32. Ci sono altre aree nel mondo, come l’India, dove i criteri di qualificazione sono fino a un BMI di 30, per queste stesse ragioni. Anche il modo in cui un paziente paga l’intervento farà la differenza nei suoi criteri di qualificazione. Quelli che finanziano la procedura da soli spesso non sono soggetti a questi criteri rigorosi.
La salute generale giocherà anche un ruolo importante nel fatto che il paziente si qualifichi. Eseguiremo una manica gastrica solo su coloro il cui rischio chirurgico è significativamente inferiore al rischio di vivere con l’obesità. Ciò significa che i nostri pazienti saranno valutati nelle loro funzioni cardiache, polmonari e renali, al fine di garantire che il paziente sia un candidato adatto alla chirurgia bariatrica. Inoltre, i nostri pazienti sono sottoposti a un’endoscopia superiore per valutare l’anatomia dello stomaco e cercare un’ernia iatale (che ripareremo al momento della manica gastrica), e una manometria esofagea per valutare lo sfintere tra l’esofago e lo stomaco per determinare il rischio di reflusso post-operatorio.