Background: L’iperbilirubinemia si verifica nella maggior parte dei neonati sani a termine e late-preterm, e deve essere monitorata per identificare quelli che potrebbero sviluppare una grave iperbilirubinemia. I nomogrammi della bilirubina sierica totale (TSB) o della bilirubina transcutanea (TcB) sono stati sviluppati e validati per identificare l’iperbilirubinemia neonatale. Questo studio mira a rivedere gli studi precedentemente pubblicati e a confrontare i nomogrammi TcB con il nomogramma TSB, e a determinare se il primo ha lo stesso valore predittivo di iperbilirubinemia significativa del nomogramma TSB.
Metodi: Sono stati stabiliti una strategia di ricerca predefinita e criteri di inclusione. Abbiamo selezionato gli studi che valutano la capacità predittiva dei nomogrammi TSB/TcB di identificare un’iperbilirubinemia significativa in neonati sani a termine e late-preterm. Due revisori indipendenti hanno valutato la qualità ed estratto i dati dagli studi inclusi. Il software di analisi Meta-Disc 1.4 è stato utilizzato per calcolare la sensibilità, la specificità e il rapporto di probabilità positivo dei nomogrammi TcB/TSB. È stato creato un riassunto condiviso delle caratteristiche operative del ricevitore dei nomogrammi TcB/TSB.
Risultati: Dopo lo screening di 187 pubblicazioni dalle ricerche nei database elettronici e dalle liste di riferimento degli articoli idonei, abbiamo incluso 14 studi nella revisione sistematica e nella meta-analisi. Undici studi erano di media qualità metodologica. I restanti tre studi erano di bassa qualità metodologica. Sette studi hanno valutato i nomogrammi TcB e sette studi hanno valutato i nomogrammi TSB. Non c’erano differenze tra le capacità predittive dei nomogrammi TSB e TcB (la pooled area under curve era 0,819 vs. 0,817).
Conclusioni: Questo studio ha dimostrato che i nomogrammi TcB avevano lo stesso valore predittivo dei nomogrammi TSB, entrambi i quali potevano essere utilizzati per identificare una successiva iperbilirubinemia significativa. Ma questo risultato deve essere interpretato con cautela perché in questa revisione sono state identificate alcune limitazioni metodologiche di questi studi inclusi.