Nutrizione

Che differenza c’è tra allergie alle IgE e mastocitosi? Si possono avere allergie alle IgE e mastocitosi? Esistono dei test per identificare questi fattori scatenanti?

Alcune persone hanno una tendenza genetica a produrre IgE (un tipo di anticorpo) a sostanze normalmente innocue, come il cibo, il polline, le punture di insetti e i farmaci. Il corpo produce IgE dirette contro sostanze specifiche. Per esempio, una persona può produrre anticorpi IgE diretti contro le arachidi e il polline di betulla, mentre un’altra persona potrebbe produrre IgE dirette contro l’albume d’uovo e gli acari della polvere. Una volta prodotte, le IgE si attaccano ai mastociti. Se le IgE sono esposte alla sostanza scatenante, i mastociti possono attivarsi (degranulare). Per esempio, un paziente sviluppa IgE alle arachidi che si attaccano ai mastociti intorno all’apparato digerente. Quando si mangia un’arachide, le IgE sono esposte all’arachide, che provoca l’attivazione dei mastociti, portando a sintomi anafilattici. Nella maggior parte dei casi, le allergie alimentari mediate dalle IgE sono costanti. L’individuo allergico reagisce ogni volta che l’alimento viene mangiato. I sintomi si manifestano anche rapidamente dopo il consumo dell’alimento. Di conseguenza, l’allergia alimentare mediata dalle IgE è spesso chiamata allergia alimentare immediata.

È possibile avere sia un’allergia alimentare IgE che un innesco dei mastociti?

Il tuo medico può utilizzare test cutanei e/o esami del sangue IgE specifici per gli alimenti per determinare se il tuo corpo ha prodotto IgE a un elemento sospetto. Ogni alimento viene testato individualmente. Se il test per un alimento specifico è negativo, l’allergia IgE-mediata a quell’alimento è molto improbabile (anche se l’alimento potrebbe ancora essere un innesco dei mastociti). Se il test è positivo, un’allergia IgE-mediata a quell’alimento è possibile. Tuttavia, i falsi positivi sono molto comuni. In altre parole, le IgE ad un alimento specifico non significano necessariamente che siete allergici a quell’alimento. Se hai consumato regolarmente un alimento positivo senza sintomi, è improbabile che tu abbia una vera allergia IgE mediata a quell’alimento, anche se hai la pelle o il sangue positivi. Un buon articolo su questo argomento può essere trovato su www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Leggi i falsi positivi nelle sezioni dei test cutanei e degli esami del sangue. Nota bene: è estremamente importante parlare con un allergologo esperto per risolvere la questione. Non dovreste introdurre alimenti IgE positivi senza supervisione e/o guida medica.

L’attivazione dei mastociti può essere innescata anche da altre sostanze o eventi, tra cui una varietà di alimenti, additivi alimentari, sostanze chimiche inalate, farmaci/supplementi, cambiamenti di temperatura, ecc. Questi sono comunemente chiamati trigger dei mastociti. I sintomi possono essere molto simili all’allergia mediata dalle IgE. Tuttavia, le reazioni tendono ad essere meno consistenti. Un trigger dei mastociti può essere problematico un giorno, ma ben tollerato un giorno diverso. Sfortunatamente, non ci sono test per determinare i trigger dei mastociti.

C’è una dieta specifica da seguire per la malattia dei mastociti? Come posso capire quali cibi non posso tollerare?

Non esiste una dieta specifica, tuttavia ci sono delle linee guida di base. Usare una dieta di eliminazione può essere utile per determinare i fattori scatenanti degli alimenti. I pazienti con malattia dei mastociti spesso riportano un miglioramento dei sintomi con cambiamenti nella dieta; tuttavia, questi cambiamenti variano da persona a persona. Identificare i cambiamenti utili richiede un po’ di sperimentazione. Ci sono alimenti a cui i pazienti con la malattia dei mastociti sembrano essere più reattivi in generale. Questi includono, ma non sono limitati a: Glutammato monosodico (MSG), alcol, crostacei, coloranti e aromi alimentari artificiali, conservanti alimentari, ananas, pomodori & prodotti a base di pomodoro e cioccolato. Mentre questi alimenti scatenano comunemente molti pazienti, potrebbero non essere un problema per tutti. Ecco perché si raccomanda una dieta di eliminazione. Con l’aiuto di un dietologo registrato, è possibile iniziare con una dieta limitata e poi introdurre lentamente ogni alimento, mantenendo una registrazione scritta di ciò che si mangia e dei sintomi che si verificano. Questo può aiutarvi a identificare ed eliminare i fattori scatenanti basati sul cibo dalla vostra dieta. Se vi sembra di reagire a tutti gli alimenti, potreste reagire all’atto di mangiare piuttosto che a specifici alimenti. In questo caso sarebbe meglio trovare un medico che ti aiuti con un piano d’azione per ridurre le reazioni generali dei mastociti. Una volta che hai i tuoi mastociti sotto controllo, puoi rivalutare la tua dieta per i potenziali fattori scatenanti.

Cos’è una dieta a bassa istamina?

Una dieta a bassa istamina limita gli alimenti che sono potenzialmente ricchi di istamina e/o che possono portare al rilascio di istamina. L’istamina è una delle diverse sostanze chimiche infiammatorie rilasciate dai mastociti (e da altre cellule immunitarie) ed è responsabile di molti dei fastidiosi sintomi delle mast-cellule. L’istamina può essere assorbita nel corpo dal cibo. Il cibo con livelli molto alti di istamina può portare all’avvelenamento da istamina (un tipo di intossicazione alimentare che è comune con il pesce manipolato in modo improprio). Alcune persone possono avere livelli più bassi di enzimi che scompongono l’istamina del cibo, e possono essere più inclini ad assorbire l’istamina dal cibo (intolleranza all’istamina). L’istamina si forma durante la fermentazione e il deterioramento. Può anche essere presente in certi frutti e verdure. Tuttavia, ci sono state pochissime ricerche per misurare accuratamente la quantità di istamina nel cibo. Una seconda parte della teoria è che certi cibi possono innescare i mastociti a rilasciare istamina. Ci sono lunghe liste di cibi che rilasciano istamina su internet, ma queste liste sono basate su rapporti aneddotici. Poiché c’è così tanta variazione individuale e pochissime informazioni concrete, la dieta a basso contenuto di istamina è una linea guida generale che richiede sperimentazione, piuttosto che una dieta che dovrebbe essere seguita esattamente. Con l’aiuto di un dietologo registrato, una dieta di eliminazione basata sulla tua esperienza personale con i sintomi è una buona linea d’azione.

I cambiamenti nella dieta controlleranno completamente i miei sintomi?

Mentre migliorare la tua dieta eliminando i fattori scatenanti e mangiando pasti sani ed equilibrati può aiutare a ridurre i tuoi sintomi, non c’è una cura per la malattia dei mastociti.

Devo prendere integratori alimentari?

Un integratore multivitaminico e minerale è una buona idea. Alcune persone riportano il beneficio di integratori specifici, ma non ci sono stati studi che lo confermino. La vitamina C è la più comune da segnalare. La quercetina, un antiossidante, ha dimostrato in alcuni studi di inibire l’attività dei mastociti. Prima di prendere qualsiasi integratore, parlate con il vostro medico o dietologo. Assicuratevi di controllare tutti gli ingredienti per i potenziali fattori scatenanti. Se decidi di provare specifici integratori di nutrienti, fallo sistematicamente e continua solo se fa una differenza significativa.

Come posso introdurre in modo sicuro cibi solidi per il mio bambino con la malattia dei mastociti?

L’American Academy of Pediatrics raccomanda l’introduzione di cibi solidi quando il bambino ha raggiunto TUTTE le seguenti tappe fondamentali: 1) in grado di tenere la testa sollevata da solo, 2) apre la bocca e sembra desideroso di mangiare quando guarda gli altri mangiare, 3) ha raddoppiato il suo peso alla nascita. Queste pietre miliari si verificano di solito tra i 4-6 mesi di età. Introdurre gli alimenti uno alla volta. Questo vi aiuterà a sapere quali cibi potrebbero scatenare il vostro bambino. Per esempio, se volete iniziare con i cereali di riso, non mischiate i cereali di riso con nient’altro che acqua o latte artificiale/di latte materno che il bambino ha precedentemente consumato e che è noto per tollerare bene. Con le malattie dei mastociti, è importante aspettare almeno 3 giorni tra un nuovo cibo e l’altro. Monitorate il vostro bambino per qualsiasi segno di intolleranza. Le reazioni dei mastociti al cibo di solito includono un’eruzione cutanea intorno alla bocca, diarrea, vomito, vampate di calore, tosse o bava, respiro sibilante o stridore, eruzione da pannolino o orticaria. Raramente, l’anafilassi può verificarsi. Conoscere i sintomi dell’anafilassi e avere un piano d’azione per l’anafilassi firmato dal proprio medico. Piano d’azione per l’anafilassi AAAAI. Tenere un registro degli alimenti e dei sintomi, annotando il tempo e la quantità di cibo somministrato. Di solito 1-2 cucchiai di un nuovo cibo per pasto sono appropriati. Discutete qualsiasi possibile reazione con il vostro medico. Se pensate che si sia verificata una reazione, interrompete quell’alimento e osservate attentamente il bambino per essere sicuri che i sintomi non progrediscano in anafilassi. Aspettate almeno 3 giorni o il tempo necessario affinché la reazione si risolva prima di introdurre un altro nuovo alimento. Gli alimenti discutibili possono essere reintrodotti in un secondo momento dopo averne parlato con il medico. E’ importante notare che i neonati/bambini con mastocitosi dovrebbero avere sempre a disposizione un Epi-pen Jr in caso di anafilassi, e tutti gli assistenti dovrebbero essere addestrati ad usarlo.

Cosa devo fare quando mando mio figlio ad un incontro di gioco o ad una festa di compleanno?

Chiamate i genitori del bambino in anticipo per sapere cosa serviranno. Puoi quindi inviare un pasto al sacco simile a quello che viene offerto da casa tua. Conservate dei cupcake sicuri nel vostro congelatore e scongelateli il giorno di qualsiasi festa a cui il vostro bambino andrà. Potete cercare di abbinare i colori della torta della festa di compleanno usando tutti i coloranti alimentari naturali che sono sempre più disponibili in questi giorni. Spiegate al genitore che sarà responsabile che vostro figlio ha ciò che è paragonabile a reazioni allergiche. È utile avere un foglio stampato con le informazioni. Dai sempre al genitore incaricato tutti i farmaci di soccorso di cui il tuo bambino potrebbe aver bisogno, compresi gli antistaminici e l’autoiniettore di epinefrina. Per ulteriore aiuto nel trattare con i bambini e i problemi alimentari, vai su www.foodallergy.org o www.allergyhome.org.

Come faccio a mangiare in un ristorante?

Scegli i ristoranti che sono allergy-friendly. Chiama il ristorante a metà pomeriggio, quando gli chef non sono occupati e possono parlare al telefono. Spiega che hai gravi reazioni allergiche a certi cibi. Anche se non sei veramente allergico alle IgE, usare le parole “allergia grave” fa sì che la gente presti attenzione e si renda conto del rischio che comporta. Chiedi della prevenzione della contaminazione incrociata. Esaminate il menu con lo chef e capite quali cibi sono sicuri per voi. Questo elimina la necessità per il server di fare domande dettagliate mentre gli chef sono occupati durante i pasti.