Per trattare alcuni problemi dell’utero, il tuo medico può suggerire una procedura chiamata isterectomia vaginale laparoscopicamente assistita (LAVH). LAVH combina la laparoscopia e l’isterectomia. La laparoscopia è usata per guardare nell’addome gli organi riproduttivi. L’isterectomia è un intervento chirurgico per rimuovere l’utero. Il suo medico può suggerire di usare la laparoscopia per vedere all’interno dell’addome e aiutare nell’intervento.
Questo opuscolo spiega:
- Perché il medico può suggerire LAVH
- Come si fa LAVH
- Cosa aspettarsi prima, durante e dopo LAVH
Il medico può usare un laparoscopio (a sinistra) per vedere gli organi pelvici durante una isterectomia.
Che cos’è la LAVH?
La LAVH è una forma speciale di isterectomia – la rimozione dell’utero. L’utero è un organo riproduttivo nel basso addome. Tiene il feto durante la gravidanza. Quando una donna non è incinta, l’utero perde il suo rivestimento ogni mese durante il periodo mestruale.
L’utero può essere rimosso in due modi. Quando viene rimosso attraverso un taglio (incisione) nell’addome, la procedura è chiamata isterectomia addominale. Quando viene rimosso attraverso la vagina, si chiama isterectomia vaginale. Dopo un’isterectomia vaginale, le donne hanno spesso meno dolore, una degenza ospedaliera più breve e un recupero più rapido che dopo un’isterectomia addominale. A volte, un laparoscopio permette una isterectomia vaginale da fare quando non potrebbe essere fatto in modo sicuro altrimenti.
LAVH comporta l’uso di un piccolo, telescopio-come dispositivo chiamato un laparoscopio. Il laparoscopio viene inserito nell’addome attraverso un piccolo taglio. Porta la luce nell’addome in modo che il medico possa vedere all’interno. Lui o lei vede gli organi pelvici su uno speciale schermo simile ad una TV.
Durante la laparoscopia, altri piccoli tagli sono fatti nell’addome. Questi permettono al medico di inserire altri dispositivi per aiutare a spostare gli organi in vista, eseguire parti dell’intervento, e rimuovere l’utero attraverso la vagina.
Il laparoscopio può anche essere usato prima dell’isterectomia per guardare gli organi pelvici per aiutare il medico a vedere quali condizioni sono presenti. Poi, lui o lei può decidere se l’utero può essere rimosso attraverso la vagina.
Motivi per LAVH
L’isterectomia può essere offerta come opzione di trattamento per problemi con l’utero. Le seguenti sono ragioni per eseguire la LAVH:
- Adesioni. Le aderenze sono bande di tessuto cicatriziale che possono far aderire gli organi pelvici. Possono verificarsi nell’addome a causa di interventi chirurgici passati o infezioni pelviche. Utilizzando un laparoscopio, il medico può tagliare le aderenze per liberare l’utero. Questo permette di rimuovere l’utero attraverso la vagina.
- Endometriosi. In questa condizione, chiazze di tessuto che normalmente rivestono l’utero crescono al di fuori dell’utero e si attaccano ad altri organi pelvici. Questo può portare a cisti e gravi aderenze. Il tuo medico potrebbe voler usare un laparoscopio per trattare l’endometriosi e per fare la tua isterectomia.
- Fibromi. I fibromi sono crescite benigne (non cancro) sull’utero. Se sono grandi, possono rendere difficile per il medico rimuovere l’utero attraverso la vagina. Usare il laparoscopio può aiutare.
- Salpingo-oforectomia. Se anche le ovaie e le tube di Falloppio vengono rimosse durante l’isterectomia, si chiama salpingo-oforectomia. Rimuovere le tube e le ovaie attraverso la vagina può essere difficile, ma un laparoscopio può aiutare.
Tu e il tuo medico discuterete se LAVH è l’approccio migliore per te. Se ha delle domande su LAVH, chieda al suo medico.
La procedura
Prima di LAVH, saranno prese alcune misure per prepararla alla procedura:
- La sua area pelvica e l’addome possono essere rasati.
- Le sarà data una linea intravenosa (IV).
- Le sarà data l’anestesia (sollievo dal dolore). Non sarai sveglia durante l’intervento.
Durante la LAVH, ti sdraierai sulla schiena come per un esame pelvico. La procedura segue più spesso questi passi fondamentali:
- Il medico farà un piccolo taglio vicino all’ombelico. Il laparoscopio viene inserito attraverso questo taglio nell’addome. Anche un gas innocuo viene messo nel Suo addome attraverso questo taglio. Il gas espande lo spazio intorno ai Suoi organi pelvici in modo che il Suo medico abbia abbastanza spazio per guardarli e muoverli. Il medico può vedere i Suoi organi pelvici su uno speciale schermo simile a un televisore.
- Il Suo medico può fare uno o più altri piccoli tagli (larghi ¼-½ pollice) nell’addome. Questi tagli sono usati per inserire dispositivi per muovere gli organi pelvici e aiutare a rimuovere l’utero. I dispositivi che possono essere utilizzati includono forbici, pinze (dispositivo di presa), pinze o uno speciale dispositivo di pinzatura. Alcuni medici possono usare uno strumento elettrico per tagliare il tessuto o fermare l’emorragia.
- Un taglio è fatto dove l’utero si unisce alla vagina. La vescica e il retto vengono delicatamente spinti via dall’utero. Poi, l’utero viene rimosso attraverso il taglio fatto nella vagina.
- I tagli nell’addome e nella vagina vengono chiusi con dei punti. Dopo la LAVH, avrete alcune piccole cicatrici sull’addome.
In alcuni casi, una isterectomia addominale può essere richiesta se una LAVH non può essere fatta.
Benefici
La ragione principale per la LAVH è quella di consentire la rimozione sicura dell’utero attraverso la vagina se una isterectomia vaginale standard non può essere fatta. LAVH ha alcuni vantaggi rispetto all’isterectomia addominale. Con la LAVH, ci può essere meno disagio che con un’isterectomia addominale. Probabilmente migliorerete rapidamente e sarete in grado di tornare alle vostre normali attività prima dopo la LAVH che dopo l’isterectomia addominale.
Rischi
Ci sono alcuni rischi che possono verificarsi con qualsiasi chirurgia. Questi possono includere:
- Sanguinamento
- Infezione
- Problemi dall’anestesia
- Coaguli di sangue nelle vene o nei polmoni
- Morte (rara)
La LAVH può richiedere più tempo di altri tipi di isterectomia. Questo significa che potresti aver bisogno di più anestesia rispetto ad altre forme di isterectomia. La laparoscopia aumenta anche il rischio di danni ad altri organi, come i vasi sanguigni, l’intestino o il tratto urinario.
Dopo l’intervento
L’isterectomia è un grande intervento chirurgico, non importa come viene fatto. Avrai un po’ di dolore. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni.
Dopo aver lasciato l’ospedale, è necessario riposare e prendersi cura di se stessi. Pianifica di prendere del tempo libero dal tuo lavoro o dal tuo lavoro a casa.
A causa dei punti di sutura nella tua vagina, avrai qualche sanguinamento vaginale o scarico. Non dovrebbe fare sesso per alcune settimane dopo l’intervento. Non fare la doccia o mettere qualcosa, come un tampone, nella tua vagina durante questo periodo. Il tuo medico ti dirà quando la guarigione è completa.
Assicurati di conoscere i segni di avvertimento di un problema. Contatta il tuo medico se hai uno dei seguenti sintomi:
- Febbre o brividi
- Sanguinamento pesante o perdite vaginali
- Dolore forte
- Rossore o perdite dai tagli addominali
- Problemi con la minzione o i movimenti intestinali
- Distensione del respiro o dolore al petto
Fine…
Se hai problemi con l’utero, tu e il tuo medico potete decidere che un’isterectomia è il trattamento migliore. LAVH può essere un’opzione. Come ogni intervento chirurgico, ha benefici e rischi. Parla con il tuo medico per aiutarti a decidere se LAVH è giusto per te.
Glossario
Tubi di Falloppio: Tubi attraverso i quali un ovulo viaggia dalle ovaie all’utero.
Isterectomia: Rimozione dell’utero.
Laparoscopia: Una procedura chirurgica in cui uno strumento sottile, che trasmette la luce, il laparoscopio, viene utilizzato per visualizzare gli organi pelvici o eseguire un intervento chirurgico.
Ovarie: Due ghiandole, situate su entrambi i lati dell’utero, che contengono le uova rilasciate all’ovulazione e che producono ormoni.
Utero: Un organo muscolare situato nella pelvi femminile che contiene e nutre il feto in via di sviluppo durante la gravidanza.
Vagina: Un passaggio circondato da muscoli che porta dall’utero all’esterno del corpo, conosciuto anche come il canale del parto.
.