Caro dottor Mitchell,
Ho sempre sentito il termine “avere una cervice bassa”, ma ho visto molte risposte diverse a questa diagnosi. Mi piacerebbe avere qualche chiarimento sulla questione della cervice bassa in relazione alla gravidanza, al sesso, al dolore durante il sesso, al dolore lombare e alle mestruazioni.
La cervice bassa è un termine usato per descrivere una cervice che si sente bassa nella vagina, a volte all’apertura della vagina, o anche fuori della vagina in casi gravi di prolasso uterino. Questo si verifica quando i muscoli del pavimento pelvico sono sovraccaricati e danneggiati, più comunemente durante il parto. Il rischio aumenta con il parto di bambini grandi, il parto con il forcipe, il parto sottovuoto, il secondo stadio del travaglio prolungato con spinte eccessive per far uscire la testa del bambino, e il travaglio precipitoso con un periodo estremamente breve di spinte e il parto rapido del feto. Danni al pavimento pelvico possono verificarsi anche se ci sono ampie lacerazioni nella vagina.
Quando le donne invecchiano, il calo significativo del livello di estrogeni fa sì che i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscano, perdano il loro apporto nervoso, e si verifichi il prolasso dell’utero, della cervice, della vescica e del retto. La stitichezza cronica, la tosse cronica, l’asma grave e la malattia cronica ostruttiva delle vie respiratorie (enfisema), il fumo, il diabete mellito e il sollevamento pesante contribuiscono anche a danneggiare i muscoli del pavimento pelvico per un periodo di tempo prolungato.
Questo può causare mal di schiena, dolore durante l’attività sessuale e un rischio maggiore di infezioni. La cervice sporge al di fuori dell’apertura vaginale nei casi gravi e può verificarsi un’ulcerazione con conseguente infezione e perdite vaginali croniche. Perdite di urina durante la tosse, gli starnuti, l’esercizio fisico e l’attività sessuale possono verificarsi anche in alcune donne con prolasso della parete vaginale anteriore e della vescica.
Il prolasso del pavimento pelvico aumenta anche il rischio di una perdita di gravidanza nella fase iniziale della gravidanza.
Una cervice bassa è talvolta usata per descrivere una cervice debole come accade nell’incompetenza cervicale dove i muscoli dell’apertura cervicale interna sono diventati deboli e danneggiati. Questo può accadere se una parte della cervice viene rimossa a causa di cambiamenti precancerosi nella cervice, ripetute interruzioni di gravidanza e dilatazione della cervice per altri motivi medici. Questa può anche essere una condizione intrinseca ed è familiare in alcuni casi. Le donne che assumono dietilstilbestrolo in gravidanza sono a rischio che la loro prole femminile abbia un utero anormale a forma di T e incompetenza cervicale. Questo li mette poi a rischio di perdite di gravidanza ricorrenti. Il posizionamento di una sutura cervicale (cerchiaggio cervicale) aiuta a correggere il problema durante la gravidanza, e permette alla donna di portare a termine la gravidanza.
Nei casi di prolasso della cervice, possono essere intrapresi esercizi per il pavimento pelvico, cambiamento dello stile di vita con eliminazione dei fattori di rischio identificati, perdita di peso nelle donne obese, e l’uso di un pessario ad anello o correzione chirurgica. La chirurgia può comportare la rimozione dell’utero e della cervice o l’accorciamento dei legamenti e il ripristino della cervice nella sua posizione normale.
I cambiamenti dello stile di vita con l’eliminazione dei fattori di rischio identificati sono vitali per prevenire la ricorrenza della cervice bassa o del prolasso.
Buoni saluti.
La dottoressa Sharmaine Mitchell è un’ostetrica e ginecologa. Invia domande via e-mail a [email protected]; scrivi a All Woman, 40-42 1/2 Beechwood Ave, Kingston 5; o faxa al 968-2025. Tutte le risposte sono pubblicate. La dottoressa Mitchell non può fornire risposte personali.
DISCLAIMER:
Il contenuto di questo articolo è solo a scopo informativo e non deve essere considerato un’alternativa al consiglio medico o al trattamento dal proprio medico.