Requisiti Cigna per la chirurgia di perdita di peso
La maggior parte delle polizze assicurative offerte da Cigna coprono le procedure chirurgiche di perdita di peso, ma ci sono alcuni piani di benefici che lo escludono specificamente. Se non siete sicuri che il vostro piano particolare includa o meno le procedure chirurgiche per la perdita di peso, assicuratevi di contattare direttamente Cigna per scoprirlo. Tutti i seguenti requisiti e criteri per la chirurgia di perdita di peso sotto i piani di assicurazione sanitaria Cigna si applicano anche a Great West Healthcare, un fornitore con cui Cigna si è recentemente fusa.
Requisiti per la pre-approvazione della chirurgia di perdita di peso con Cigna
A meno che non abbiate una politica che esclude specificamente la chirurgia di perdita di peso, la chirurgia sarà coperta a condizione che soddisfiate i criteri specifici stabiliti da Cigna. Questi requisiti includono tutti i seguenti:
- Devi avere almeno 18 anni,
- Devi aver raggiunto la tua crescita scheletrica prevista,
- Devi avere prove documentate di un BMI superiore a 40, o
- Devi avere prove documentate di un BMI superiore a 35 con una comorbidità significativa. Le comorbidità qualificanti includono:
- Diabete di tipo 2,
- Malattia cardiaca,
- Colesterolo alto,
- Ipertensione polmonare,
- Apnea ostruttiva del sonno.
- È necessario dimostrare che altri programmi di perdita di peso hanno fallito in passato. Questo implica la partecipazione a un programma supervisionato dal medico per la perdita di peso. Ciò includerà la documentazione mensile del vostro programma nutrizionale, il vostro programma di esercitazione ed il vostro peso per mostrare che la chirurgia di perdita del peso è medicalmente necessaria.
- Avete bisogno della documentazione scritta che il vostro medico primario di cura sta raccomandando la chirurgia per perdita del peso.
- Avrete anche bisogno di subire una valutazione psicologica per assicurarsi che siete pronto a fare i cambiamenti richiesti di lifestyle per perdita del peso dopo la chirurgia di perdita del peso.
Quali procedure di perdita del peso copre Cigna?
Le procedure che Cigna generalmente copre includono tutte le seguenti.
- Procedure di bypass gastrico,
- Procedure di bendaggio gastrico, (Lap Band, Realize Band, band fills)
- Gastroplastica a bande verticali,
- Cambio duodenale,
- Procedure di manica gastrica.
Parte di ottenere una Lap Band o Realize Band comporta il riempimento regolare della tua banda per regolare la sua tenuta e la tua capacità di perdere peso di conseguenza. Se Cigna copre e paga per la tua procedura di bendaggio gastrico, allora coprirà anche i riempimenti richiesti per abituarsi alla tua banda.
Procedure che Cigna non copre
Ci sono alcune procedure chirurgiche di perdita di peso che Cigna non copre. Questi includono:
- Passaggio gastrico quando combinato con una banda gastrica,
- Fobi-Pouch
- Diversione biliopancreatica senza switch duodenale,
- Palloncini intragastrici,
- Passaggio gastrico ad anello,
- Chirurgia dell’orifizio naturale (come Stomaphyx)
Altre considerazioni
Se si va avanti con una procedura chirurgica per la perdita di peso e non si ottengono i risultati desiderati, Cigna può essere disposta a coprire una procedura secondaria. Il requisito principale di Cigna è che l’intervento sia considerato senza successo, il che significa che non siete in grado di perdere il 50% del vostro peso corporeo in eccesso dopo l’intervento. Ricordate che “l’eccesso di peso corporeo” è definito come il peso che dovete perdere, non il vostro peso corporeo totale.
Cigna non ha molti requisiti su dove dovete andare per avere il vostro intervento chirurgico di perdita di peso, ma scegliere un fornitore in rete è generalmente la vostra migliore linea di azione. Quando si sceglie un in – rete fornitore chirurgico troverete più basso out-of – costi di tasca, il che significa che si pagherà meno alla fine quando si tratta di questo tipo di procedura. Assicurati di consultare direttamente Cigna per scoprire quali tipi di chirurgia per la perdita di peso sono e non sono coperti, e per determinare se ti qualifichi o meno. Prima iniziate a documentare il vostro viaggio di perdita di peso, prima potrete sottoporvi alla chirurgia di perdita di peso di cui avete bisogno.