Stai per avere un bambino! Congratulazioni! Ora che sei incinta, vedrai spesso il tuo ginecologo e lui ti farà un sacco di esami.
È importante capire a cosa servono tutti questi test e cosa ti dicono del tuo bambino.
Abbiamo consultato The Absolute Beginners Guide to Pregnancy per avere alcune risposte.
Nella tua prima visita, il medico farà un esame ginecologico completo. Verrà controllata la tua cervice e verrà eseguito un esame di pelvimetria clinica, dove il medico usa le mani per ottenere una stima della dimensione delle ossa pelviche per determinare se la tua anatomia è adeguata per far nascere un bambino per via vaginale.
Altre aree da controllare saranno i seni, il cuore e i polmoni. Il medico probabilmente non ricontrollerà la cervice fino a quando non sarà medicalmente indicato, per esempio, se c’è una preoccupazione per il travaglio pretermine o se una donna è effettivamente in travaglio.
Questi sono alcuni dei test più comuni che verranno eseguiti sulla maggior parte delle donne. Ovviamente, tutti i test che vengono ordinati dipendono dal vostro medico, quindi se non ricevete un test specifico, non fatevi prendere dal panico. Il tuo medico potrebbe non pensare che sia necessario che tu abbia quel particolare test.
CBC
Uno dei primi test che riceverai è un CBC (conteggio completo del sangue). Questo test controlla l’ematocrito e l’emoglobina, così come la conta delle piastrine. Traduzione per i profani come noi: L’emoglobina e l’ematocrito misurano il tuo potenziale di anemia.
Perché è importante (ematocrito ed emoglobina): Le donne che sono anemiche devono essere identificate molto prima del parto in modo che la terapia possa migliorare il loro basso numero di sangue. L’anemia fisiologica può essere problematica per la paziente.
Perché è importante (conta delle piastrine): Perché una donna perde in media mezzo litro di sangue durante il parto. La conta delle piastrine misura la capacità del sangue di coagulare. Con una bassa conta delle piastrine, una paziente è a rischio di sanguinamento fino alla morte.
Schermo urinario
Un esame delle urine viene eseguito principalmente per controllare le infezioni del tratto urinario (non c’è da sorprendersi), più comunemente note come UTI. Occasionalmente, lo screening delle urine può rilevare altre anomalie della funzione renale, come un eccesso di zucchero o di proteine.
Le donne incinte sembrano essere più inclini alle UTI di quanto lo siano normalmente. Se lo screening risulta positivo per un’infezione, spesso il medico ordinerà una coltura per determinare quali organismi sono responsabili dell’infezione. In questo modo il medico può determinare la sensibilità agli antibiotici, scoprendo quale antibiotico sarebbe più efficace contro uno specifico organismo.
Perché è importante: Perché le UTI possono portare a infezioni renali. Se si permette all’infezione di progredire, questo potrebbe portare ad effetti dannosi sulla gravidanza, così come aumentare il rischio di sepsi (una grave infezione pericolosa per la vita che coinvolge il sangue) nella madre.
Gruppo sanguigno e stato Rh e screening degli anticorpi
I test del sangue controlleranno il tuo gruppo sanguigno, il tuo stato Rh, e uno screening degli anticorpi. Il tuo gruppo sanguigno deve essere controllato in modo che una potenziale confusione di sangue possa essere evitata se c’è bisogno di una trasfusione.
Le donne Rh-negative devono essere identificate in anticipo in modo che possano essere considerate come candidate per il RhoGAM, un’immunoglobulina che viene data a 28 settimane di gravidanza ed entro 72 ore dal parto in modo che la madre non si sensibilizzi al Rh. Occasionalmente, il RhoGAM è anche dato quando c’è un rischio potenziale per il sangue fetale di mescolarsi con il sangue della madre, come in un incidente d’auto o in amniocentesi.
Perché è importante (RhoGAM): Dare questo farmaco impedisce al corpo della madre di montare una risposta anticorpale contro un bambino Rh positivo nelle gravidanze future. Uno schermo anticorpale rileva gli anticorpi, sia Rh che tipi meno comuni, che possono verificarsi nel feto o nel neonato.
Perché è importante (schermo anticorpale): Gli anticorpi hanno il potenziale di causare malattie del sangue nel feto e nel neonato.
Screen della sifilide
Anche se la sifilide è più comune nelle aree urbane degli Stati Uniti, può essere trovata ovunque. Se un test per la sifilide risulta positivo, allora viene eseguito un test FTA (Free Treponemal Antibody). Se questo test è positivo, allora la sifilide è ufficialmente diagnosticata.
Quando una donna è incinta, l’unica medicina che può prendere per la sifilide è la penicillina. Se non fosse incinta, potrebbe essere trattata con altri farmaci.
Perché è importante:Nel complesso, la sifilide non trattata può essere trasmessa al feto o all’embrione in almeno il 50% delle gravidanze, causando gravi problemi al bambino, non ultimo dei quali la morte.
Screen della rosolia
A causa dell’aumento del processo di vaccinazione degli ultimi anni, la sindrome della rosolia è ormai rara negli Stati Uniti; tuttavia, circa il 10% delle donne incinte può essere suscettibile ad essa (il che significa che non hanno prove di anticorpi per essa).
Se un test di screening mostra che non sei immune alla rosolia (in altre parole che puoi contrarla), allora l’ospedale ti immunizzerà dopo la nascita del tuo bambino. Non puoi essere immunizzata mentre sei incinta perché si tratta di un virus vivo, quindi il bambino potrebbe essere colpito.
Se sai di essere suscettibile alla rosolia, dovresti limitare la tua esposizione a fonti ad alto rischio, come i bambini che potrebbero contrarla. Sicuramente stai lontana da chiunque tu conosca che ha un focolaio del virus.
Perché è importante:Se una donna prende l’infezione durante la gravidanza, potrebbe trasmettere il virus al suo bambino. Il virus potrebbe aumentare il rischio per il bambino di anomalie congenite, problemi di travaglio pretermine e gravi complicazioni mediche.
Attenzione. Anche se hai avuto un’iniezione MMR (morbillo, parotite, rosolia) quando eri un bambino, potrebbe non essere più efficace. La rosolia è più comunemente conosciuta come un tipo di morbillo.
Epatite B
Le donne che hanno l’epatite B o sono state infettate in precedenza possono trasmettere la malattia al loro bambino durante o dopo la nascita, quindi è importante discutere in anticipo quale dovrebbe essere il modo migliore per far nascere il bambino.
Perché è importante:I bambini possono diventare portatori e sviluppare l’epatite cronica. Tra il 25 e il 35% delle persone infette alla fine muoiono di cirrosi o di cancro al fegato.
Pap Smear
Un pap test sarà fatto se non ne hai già avuto uno nell’anno precedente. I medici cercano cambiamenti precancerosi nella cervice. Se necessario, potrebbero eseguire una colposcopia e una biopsia della cervice per ulteriori diagnosi.
Controlleranno anche la clamidia e la gonorrea attraverso una coltura dalla vagina. Il trattamento sia per la clamidia che per la gonorrea è costituito da antibiotici.
Perché è importante (gonorrea):La gonorrea può causare una potenziale cecità in un neonato. Può anche causare corioamnionite, che è un’infezione della membrana che circonda la sacca d’acqua che circonda il bambino. Dopo la rottura della sacca d’acqua, c’è una maggiore incidenza di nascite premature e successive complicazioni infantili.
Perché è importante (clamidia): Se una madre ha la clamidia, la metà di tutti i bambini che passano attraverso il suo canale di nascita prenderanno l’infezione, che potrebbe causare congiuntivite o polmonite cronica.
Test HIV per l’AIDS
È stato ben stabilito che esiste un rischio di trasmissione perinatale dell’AIDS dalla madre al bambino. Infatti, il tasso di passaggio al bambino è di circa il 30%.
Le donne che risultano positive all’AIDS nel loro screening iniziale saranno sottoposte ad un test più specializzato chiamato analisi Western blot. Se questo risulta positivo, allora viene fatta una diagnosi di infezione da HIV e ci sono farmaci che possono essere dati per ridurre il rischio di trasmissione al bambino.
A questo punto, le donne vengono consigliate su come l’infezione può essere diffusa e come la trasmissione può essere fermata. In generale, i medici consigliano spesso alle donne che hanno l’AIDS di non rimanere incinta.
A volte, consigliano anche di interrompere la gravidanza perché la vita della madre potrebbe essere in pericolo a causa del suo stato di immunodeficienza (è troppo suscettibile alle infezioni), e anche la vita del bambino può essere compromessa.
C’è un rischio molto più alto per la madre di trasmettere la malattia al bambino se la sua malattia è grave o in una fase avanzata di progressione.
Interessante, l’infezione da HIV sembra avere un effetto molto piccolo sulla gravidanza, anche se la gravidanza stessa può influenzare il grado dell’infezione da HIV (rendendola peggiore) in quanto sopprime il sistema immunitario. Non sembra esserci alcun vantaggio nell’avere un taglio cesareo rispetto ad un parto vaginale; tuttavia, molti ostetrici sono attenti ad evitare di eseguire qualsiasi procedura durante il travaglio che possa aumentare le possibilità che il sangue fetale si mescoli con quello della madre.
Perché è importante: il bambino può avere l’infezione da HIV, ma non l’AIDS completo. L’AIDS è una malattia mortale per la madre e il bambino.
GBS
Lo streptococco di gruppo B è un ceppo batterico presente in circa il 20-25% delle donne. Il GBS non costituisce una minaccia per la madre, ma per un bambino può essere letale.
Il test GBS è progettato per lo screening di quelle madri che possono essere portatrici di questo batterio. La maggior parte dei ginecologi raccomanda di fare una coltura dalla zona vaginale e rettale a circa 36 settimane di gravidanza.
Se il test è positivo, gli antibiotici sono dati al momento del travaglio per ridurre qualsiasi possibile infezione al neonato. Gli antibiotici saranno dati anche alle donne in travaglio pretermine o se hanno rotto la sacca delle acque per un periodo di tempo prolungato.
Perché è importante:L’infezione da GBS è un contributore comune alla sepsi del neonato, e può portare un alto tasso di mortalità e morbilità per il bambino, soprattutto se il bambino è nato prematuramente. Tuttavia, la sepsi dei neonati si verifica in meno di 1 per cento di tutte le nascite, quindi è considerato raro.
Diabete gestazionale
Circa 2 a 3 per cento delle donne svilupperà il diabete gestazionale nella loro gravidanza (significa che la gravidanza ha causato la loro condizione diabetica). Generalmente, queste sono donne che non hanno una storia o un fattore di rischio per il diabete. A causa di questo fatto, uno screening del glucosio viene eseguito sulla maggior parte delle donne nel loro terzo trimestre tra le 26 e le 28 settimane.
Se si sta avendo questo test, si beve un carico di glucosio orale di 50 grammi (circa una tazza) e poi avere la glicemia testata un’ora dopo. Non c’è bisogno di prepararsi per questo test (come il digiuno).
Se il test risulta anormale, allora sarai candidato per un test di tolleranza al glucosio di tre ore (GTT). Generalmente, questo significa che dovrai digiunare prima di fare il test, e alcuni medici ti faranno seguire una dieta speciale prima di fare il test.
Se il GTT di tre ore è anormale, allora avrete una diagnosi di diabete gestazionale, e sarà gestito di conseguenza. Di solito, il medico inizierà con il controllo della dieta, ma potrebbe essere necessario mettervi in terapia farmacologica o eventualmente insulinica.
Spesso il diabete gestazionale scompare dopo la nascita del bambino; tuttavia, a volte scopre il potenziale per sviluppare il diabete più tardi nella vita. Quindi, se ti è stata diagnosticata questa condizione durante la gravidanza, è una buona idea tenerla sotto controllo con il tuo medico in futuro.
Perché è importante: Verso l’inizio del terzo trimestre, il corpo della madre è sottoposto a una buona dose di stress e la sua capacità di equilibrare gli zuccheri è messa maggiormente alla prova. Il mantenimento dell’equilibrio degli zuccheri influenza il suo metabolismo e la sua pressione sanguigna, ma è un effetto duplice, che colpisce sia la madre che il feto.
Una madre con diabete incontrollato ha il potenziale di causare una rapida crescita del feto. Questo accade perché gli zuccheri nel sangue elevati nella madre sono registrati come zuccheri nel sangue elevati nel bambino. In un inutile tentativo di controllare la glicemia della madre nel pancreas del bambino, il pancreas del bambino aumenta la produzione di insulina. (L’insulina è un ormone della crescita, e uno dei suoi effetti principali è quello di controllare i livelli elevati di zucchero nel sangue.)
Questa crescita fetale aumenta la probabilità che il bambino non possa passare attraverso il canale del parto della madre, a causa delle sue dimensioni maggiori. Inoltre, poco dopo la nascita, il bambino che è stato programmato per produrre insulina extra continua a produrre insulina extra dopo il taglio del cordone, ma non ne ha più bisogno. Così il bambino potrebbe diventare ipoglicemico quando il suo zucchero nel sangue crolla. Questa condizione potrebbe portare a problemi metabolici nel bambino, influenzando la sua futura crescita e sviluppo.
Fare il test per queste condizioni è importante per la salute vostra e del vostro bambino. Per maggiori informazioni sui test che si concentrano sul vostro bambino, leggete Test di screening durante la gravidanza.