Background: La colposcopia è un test di screening secondario utilizzato dopo che un campione citologico è segnalato come anormale. Una colposcopia negativa o normale non è un risultato infrequente, e i medici devono essere consapevoli del valore clinico di una valutazione colposcopica normale e soddisfacente.Per affrontare questo problema, le cause sottostanti devono essere pienamente comprese. A tal fine, abbiamo analizzato un set di dati retrospettivi relativi ai nuovi rinvii a un servizio di colposcopia urbano.
Metodo: Abbiamo esaminato 1.927 nuove visite colposcopiche consecutive durante un periodo di 4 anni (1996-2000). Di questi casi, 1.589 (82,4%) hanno documentato una colposcopia soddisfacente, nel senso che l’intera zona di trasformazione è stata identificata e qualsiasi lesione vista al suo interno era adatta alla biopsia ambulatoriale. Questi casi costituiscono la base di questo set di dati. Settecentosettantuno colposcopie sono state classificate come normali (48%).
Risultati: Lo striscio presentato era a cellule squamose atipiche di significato indeterminato (ASCUS) (41,3%), lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HiSIL) (42,2%), lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LoSIL) (13,1%), e insoddisfacente nel 3,4%. Centocinque pazienti (13,6%) sono stati infine sottoposti a escissione con diatermia ad anello (procedura di escissione con elettrocauterizzazione ad anello). Le indicazioni al trattamento erano le seguenti: uno striscio di alto grado (N=31; 29,5%), un sospetto colposcopico di neoplasia cervicale intraepiteliale in presenza di qualsiasi risultato dello striscio (N=35; 33%), o un’anomalia citologica minore persistente (N=39; 37%). Le pazienti sono state trattate alla prima visita se avevano uno striscio di alto grado o fino alla decima visita. Quarantotto (45%) delle pazienti trattate avevano una malattia di alto grado. Non sono stati registrati casi di malattia invasiva.
Conclusione: Una colposcopia normale in presenza di uno striscio cervicale di basso grado è associata ad un rischio molto basso di avere o sviluppare una malattia di alto grado. Il valore predittivo negativo di una colposcopia normale è una preziosa utilità clinica e sottolinea l’importanza di un’adeguata formazione colposcopica e lo sviluppo di competenze che consentano l’esclusione sicura della displasia.