膝関節全置換術の後、スポーツに復帰することは可能ですか？ はい、可能です。 その理由を説明します。
膝関節全置換術は、実際にアスリートがより活動的になるのに役立つはずです。
関節全置換術といえば、従来はこうアドバイスされてきました。 「膝の痛みが耐えられなくなるのを待ちなさい。 もっと年を取ってからにしなさい。 そして、人工関節全置換術を受けたら あまり運動しないように。 そして、走るな！” これらの言葉の裏には、人工関節が勝手に緩んでしまったり、すり減ってしまったりするのではないかという不安がありました。 「一年一年が大切です。 可能であれば、関節軟骨移植や半月板置換術などの生物学的人工膝関節置換術を行い、自然に膝が再建されるようにしましょう。 骨と骨の間に病変があり、生物学的人工関節置換術が適用できない場合は、患部を人工的な部品に置き換えます。 そして、摩耗している部分だけを、通常はロボットによる部分膝関節置換術で置き換えます」
膝が関節のすべての面で摩耗している場合、角度がひどい場合、あるいはその他の交絡要因がある場合にのみ、完全膝関節置換術を行います（ただし通常は膝蓋骨を置き換えない）。 さらに、人工膝関節置換術では、身体が成長することができる非セメント性のコンポーネントを使用します。 非常に正確なロボットガイダンスにより、95％以上の人工関節置換術でこの方法を採用しています。
従来の人工関節置換術の失敗の原因は、感染がない場合、骨との界面からセメントがゆるむことと、プラスチック製インサートが摩耗することでした。 この緩みの多くは、患者の加齢や活動量の減少に伴う骨の脆弱化（骨粗鬆症）に起因するものでした。 しかし、骨を作る効果的な方法は、抵抗運動だけであることが知られています。 したがって、重量挙げ、サイクリング、スキー、ハイキングなどを増やすことで、骨を強化し、部品が緩む可能性を減らすことができます。 さらに、筋肉が強ければ強いほど、関節にかかる力は弱まります。 筋肉は力を吸収し、より正常な力学を導き、関節を保護します。 ウェイトリフティングを増やすと、他のどの活動よりも筋肉のサイズが大きくなります。
ストーン博士は、関節置換術後に筋肉をつけることが重要な理由を説明しています。
つまり、セメントを使った全関節置換術後に活動を制限するというアドバイスが、実際に失敗の数を増やした可能性があるのです。
当院では通常セメントを使用しませんので、患者さんにはそのような心配はございません。 人工膝関節置換術の後は、久しぶりに運動することをお勧めします。 全身の筋肉増強と体重の最適化に重点を置いてください。
もう一つの懸念は、プラスチック製部品の摩耗です。 これは、関節の位置ずれや追従性の悪さが原因で起こることがほとんどです。 現在では、コンピュータによる人工関節置換術の精度向上により、トラッキングは劇的に改善されました。 また、体幹を鍛え、筋肉を強くすることで、バランスも良くなり、より正常な歩行ができるようになりました。 また、最近の人工膝関節のほとんどは耐久性の高い（交換可能な）プラスチック製のトレイを採用しているので、摩耗を恐れて生涯のスポーツを制限する必要はないでしょう」
次にランニングについてです。 膝関節全置換術を必要とするアスリートから最もよく聞かれるのは、ランニングに関する心配事です。
データによると、1マイル走ろうが1マイル歩こうが、関節にかかる総力は同じだそうです。 ピークとなる力は、走る路面や歩行のスムーズさ、靴の摩耗などによって異なります。 ですから、もしあなたがランニングをするのであれば、新しい衝撃吸収性の高いランニングシューズを履いて、柔らかい路面を素晴らしいフォームで走りましょう。 (サイクリングは衝撃要因を制限するため、より論理的なスポーツですが、論理は走る理由ではありません)。 私の長年の診療で、ランニングで膝全体がすり減ったのを見たことはありませんし、私の同業者にもいません。
最後に。 もしあなたが膝関節全置換術を受ける必要があると言われたら、まず選択肢を確認し、本当に必要なのかどうか確かめてください。 もし、人工膝関節置換術を受けることになっても、アクティブな生活が終わるわけではありません。 この機会に、これまで以上に健康で、速く、強くなりましょう。
全身のフィットネス・コンディショニングが、人工関節置換術を長持ちさせるカギなのです。 ですから、運動を再開し、筋肉をつける努力をし、自由に動くことを楽しんでください。 もはや「全天候型」ではないかもしれませんが、バイオニック・セルフはあなたを驚かせるかもしれません。
記事は2015年4月15日に公開されたものです。 更新&再掲載2020年7月26日ケビン・R・ストーン（MD）により、科学的および内容の更新が行われました。
膝関節全置換術が必要だと言われた患者の80%は、その必要はないのです。 膝関節置換術を回避する方法については、「Saving My Knees Guide」をダウンロードしてご確認ください。 このガイドでは、膝を生物学的に再生させる処置が、痛みを即座に緩和し、完全な活動への復帰を助け、人工膝関節置換術を遅らせたり避けたりする方法について説明します。