以下は、ベアトリクス・ホフマン著『Health Care For Some』のレビューです。
グローバルヘルスは我々自身の国情を排除するものではないので、多くの方法で我々は世界に見られる例や傾向を示しているのである。 イギリスの国民保健サービスでさえ、危うくなり始めています。 その多くは、医療に蔓延する市場原理と関係があり、これは新しいことではありません。 この考え方の成功の根底にあるのは、私たちがヘルスケアについてどのように考えているか、さらに言えば、ヘルスケアは権利ではなく特権であるとどのように教えられてきたか、ということなのです。 これが、米国で歴史的に抱えてきた根本的な問題なのです。 何かを変えるにはどうしたらいいか、重要な問題はどこにあるのかを理解する前に、何が問題なのかを理解する必要があるのです。 医療人類学者が言っているように、医療改革問題の根本は、健康、病気、医療へのアクセス、そして身体の扱い方をどう定義するかということです。 具体的には、医療は人権なのでしょうか? もし、あなたの隣にいる人にこの質問をしたら、「はい、でも違います」と答えるのが自然でしょう。
『一部の人のためのヘルスケア』では、著者ベアトリクス・ホフマンが、ヘルスケア配給とは何か、それが米国でどのように形作られているか、そしてなぜヘルスケア権や配給の定義に合意することが進歩的ヘルスケア改革に不可欠であるかを論じています。 配給」という言葉には、第二次世界大戦以降、否定的な意味合いが含まれ、非アメリカ的と見なされていますが、医療の配給は何十年にもわたって行われてきました。 しかし、医療の配給は何十年にもわたって行われてきました。配給は公的機関でも民間でも行われ、さらに、医療は価格、保険の適用範囲、人口統計に基づいて配給されます。 ホフマンは、このようなタイプの医療組織は、(高齢者や退役軍人になど)少数の人々のために医療権を選択的に制限し、それ以外の人々を置き去りにしていると主張しています。 では、医療は権利なのか、商品なのか? 私たちは「医療は権利であり、特権ではない」と信じ、皆に伝えていますが、ホフマンが言うように、この「権利意識」は、米国の医療が商品であるという事実と矛盾しています。 2000年、米国は医療対応力では第1位だったにもかかわらず、総合的な医療システムのパフォーマンスでは第37位にランクされた。 Affordable Care Act(医療費負担適正化法)」によるメディケイドの拡大にもかかわらず、2300万人が依然として無保険で、この数は州が脱退するにつれて増える一方です。
何百万人もの無保険者が健康の不調や病気を抱えて暮らすとき、米国の健康状態は危険な地点に到達するのです。 米国の医療制度が破綻しているわけではないことは、ホフマンも同意してくれると思います。 そうなるようにできているのです。 医療という基本的な必要性を持たない人々には誰も見向きもせず、人々はしばしばその隙間に落ち込んでしまうのです。 何百万人ものアメリカ人が、この医療制度がいかに不公平なものであるかを理解していないと思います。 世界人権宣言にあるように、私たちに本当に生きる権利があるのなら、私たちは指導者たちに、健康は何よりもまず人権であることを認識するように働きかけるべきです。 そうすれば、官僚主義や医療配給を徐々に排除し、より良い健康成果、より高い平均余命、一流の医療を支持する持続可能なシステムを構築できるかもしれません。