大動脈は、心臓の上部にある胸部から腹部へ伸びる杖型の血管で、体内で最も太い動脈である。 他の動脈と同様に、心臓から全身に酸素を多く含む血液を運んでいます。
大動脈解離、または大動脈の裂け目は、通常、動脈の壁の内側の層が弱くなるときに発生します。
血液は、壁の中間層に裂け目を通過することができ、層が互いに分離する、または剥離する原因となります。 これにより、2つの層の間に偽腔と呼ばれる新しい流路が形成されることがあります。
大動脈の内層が剥離すると、フラップ（中隔）が形成されますが、この中隔にはリエントリーティアとして知られる、スイスチーズのような外観の穴が複数開いている可能性があります。 この裂け目によって、血液が真の内腔（自然の通路）と偽の内腔の間を流れるようになります。 フラップが大動脈から剥がれなければ、血液は偽腔に溜まります。
時間が経つと、偽腔の血液は逆流して固まり、他の臓器への血流を遮断し、大動脈壁をさらに弱体化させます。 大動脈解離は、心臓発作、腎不全、脳卒中、麻痺、腸の血管が詰まる腸管虚血などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。 また、下肢虚血、つまり足の血管の閉塞を引き起こすこともあります。
大動脈解離の種類によって、リスクや適切な治療法が著しく異なるため、この状態を正確に診断することが非常に重要です。 NYU Langoneの医師は、裂け目の位置と症状の持続時間に基づいて、大動脈解離の種類を診断しています。 大動脈解離には、A型とB型の2種類があります。
Type A 大動脈解離
大動脈解離が上行大動脈、心臓から上に延びる大動脈の曲線部分に起こった場合、それはタイプA 大動脈解離と呼ばれます。
A型はB型よりも一般的ですが、大動脈が破裂しやすく、致命的な心疾患につながる可能性があるため、より危険です。
このタイプの解離では症状が出ないこともありますが、息切れや胸や上背部が裂けるような突然の激しい痛みを伴うことが多いようです。
B型大動脈解離
B型大動脈解離は、心臓から上へ伸びる上行大動脈の上部にある弓部から、胸部で腹部大動脈とも呼ばれる下行大動脈に発生するものである。
このタイプの解離は、生命を脅かすような副作用がほとんどないため、通常は薬物療法と医師によるモニタリングで治療されます。
症状としては、高血圧や、胸や腹に広がるような激しい背中の痛みがあります。
急性大動脈解離
A型とB型両方の大動脈解離は、急性か慢性かでさらに医師によって診断されます。 大動脈解離の大部分は急性で、裂けるとすぐに症状が現れ、生命を脅かす可能性があることを意味します。
慢性大動脈解離
大動脈解離の症状は曖昧で非特異的で、裂け目が他の合併症を引き起こすようになるまで気づかないことがある。 このような症状が出る場合、あるいは画像検査で2週間以上経過した兆候が見られる場合は、慢性大動脈解離と呼ばれます。 慢性大動脈解離のほとんどはB型です。
診断を受けたら、医師はCTスキャンや磁気共鳴血管造影と呼ばれるMRIスキャンの一種で慢性解離を観察します。 これらの画像検査により、大動脈の急速な拡張が明らかになることがありますが、これは血栓や大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう）の兆候であり、大動脈が膨張して手術が必要になったことを意味します。 大動脈の壁にぶつかる血液の流れを抑えるために、薬が処方されることもあります
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