私たちの子どもたちは、赤ちゃんのときからピーナッツにアレルギーがあり、食べたものに微量でも含まれていると、じんましんを起こしました。 そのため、毎年学校に提出する書類にアレルギーを記載し、家にピーナッツを持ち込まないようにしています。
その後、ある子どもが、学校にエピペンを提供するか、医師からその必要がないことを示す書類をもらうように求める書類を家に持ってきました。
2013年に連邦議会は、食物や虫刺されのアレルギー、あるいはその他の誘因によって起こるアナフィラキシー反応の危険にさらされている生徒を保護するために、「緊急エピネフリンへの学校アクセス法」を可決したことがわかりました。 この法律は、各州が学校に対し、エピペンのようなエピネフリン自動注射器を常備し、学校看護師や他の職員にその使用方法を教育することを義務付けることを奨励しています。 多くの州がこの勧告を遵守しており、学校は日常的に、子供にアレルギーがあることが分かっている場合、保護者に自動注射器の提供を要請しています。
エピペンは近年、さまざまな問題を抱えている。 2020年3月、エピペンの製造元であるファイザー社が、この装置を使用する人々に問題があることを通知したため、エピペンは食品医薬品局（FDA）の監視下に置かれることになりました。 問題の一部はユーザーのミスによるものであり、一部はエピペンの誤作動によるものでした。 FDAはリコールを命じませんでしたが、人々にこのデバイスの潜在的な問題に注意するよう促しました。
2017年には、入院や複数の死亡につながったEpiPenの故障が報告された。 FDAはファイザーへの強い口調の警告文の中で、多くの製造上の違反を挙げ、その是正を要求しました。 この警告を受けて、多くの市場から同装置が自主回収され、一部の地域では医薬品が不足する事態となりました。 その間、他の多くのエピネフリン自動注射器や、エピペンのジェネリック医薬品が発売されました。 エピペンJr（小児用半量タイプ）とアウビQというブランドの使い勝手を比較した研究では、参加者はアウビQを好み、エピペンJrよりも正しく使用する傾向がありました。
しかし、子どもたちは食物アレルギー、それも重度のものから卒業することが可能なのです。 幼い子どもには、反応が急速に変化する可能性があるため、アレルギー専門医は年に1回の検査を勧めています。 検査で高いレベルの反応を示す年長の子どもには、2～3年ごとの検査を勧めています。
まだアレルギーがあると決め付けて、高価な処方を再処方し続け、食品を恐れて生活させるよりも、再検査を受ける方がよいのです。 じんましんは別として、うちの子どもたちは、ありがたいことに、ピーナッツに命にかかわるような反応はなかったので、エピペンの処方を受ける必要がなかったのです。
皮膚プリックテスト、血液検査で結果を再確認し、診療中にピーナッツバターのサンプルを経口投与したところ、2人ともピーナッツアレルギーが治り、薬は必要ないことが分かりました。 乳製品や卵のアレルギーが治るのはよくあることですが、他の食物アレルギーも治る可能性があることが統計で示されているのです。
「子供の80%は卵、大豆、ミルクおよび小麦アレルギー、約20%はピーナツおよび15%から20%の魚および貝のアレルギーとのそれ、」ステファニーレオナード、サンディエゴのRadyの子供の病院の食糧アレルギーの中心のディレクターは言う。 アレルギー専門医は、アレルギーの重症度に応じて、毎年または隔年で、アレルギー薬の処方箋を記入し、食習慣を制限する前に、再検査することを推奨しています。
Why Test? QOLと栄養への影響
しかし、食物アレルギーを持つ子どもを持つ多くの友人・知人に確認したところ、実際に再検査を受けに行く人は非常に少ないことがわかりました。 サッカー競技場で、学校行事で、誕生日パーティーで、親は日常的に子供に特定の食糧を食べないように注意し、主催者に警告する。
「私は頻繁に誰かが7から8年前にアレルギーがあると言われたとき、特にミルクおよび卵、および彼らはそれ以来テストを持っていなかった驚かせられる、」アンドリューMacGinnitie、MD、phD、ボストン子供の病院のアレルギー免疫学者が言う。 “非常によく卵と牛乳で焼いた場合は、これらのアレルギーを持つ子供の約三分の二はそれらを食べることができる… しかし、親はそれを知らない。 ケーキやクッキーに卵が入っているのに食べられないのは面白くない」
実際、卵にアレルギーがあるが検査を受けたことがない友人の息子は、誕生日パーティーでケーキやアイスクリームを遠慮しなければならず、一方で彼の友人は皆食べている。
Leonardも同意し、食物アレルギーは生活の質を下げることを示す調査を指摘しており、子供が公共の場で食べ物を食べるたびに考えなければならないことである。 その食品を避けることが最も安全ですが、まだ緊急の薬を運ぶ必要があるかどうかを確認するために再試験する価値があります。 さらに、もう発症していないかもしれないアレルギーのために、むやみに特定の食品を避けると、必要な栄養が奪われてしまいます。
Lack of Guidelines for Testing
多くの親が定期的に再テストすべきことを認識しない理由の1つは、誤った情報のためで、多くは重度のアレルギーが成長しないと思い込んでいます。 検査を受けることについて、知識や経験が不足していることもあります。 昔は、避ければいいじゃないか、と言われやすかったのですが。 しかし、その態度は急速に変化しています」と、オハイオ州のアクロン小児病院のアレルギー・免疫学部長であるブライアン・シュラー（Brian Schroer）医学博士は説明します。 親は、より頻繁に再検査する必要性を認識していないかもしれない小児科医に確認し、数年待つように助言するかもしれません。
「多くのプライマリケア医師、小児科医、そして一部のアレルギー専門医は、これらのアレルギーがそれほど一般的ではなかった10、15、または20年前に訓練を受けました」と、シュローアーは述べています。 さらに、卵、ピーナッツバター、大豆などのアレルギー食品を少量経口投与し、患者を診察室で待たせ、その反応を観察する。
Annals of Allergy, Asthma & Immunologyの研究では、患者が再テストをせず、親が特定の食品の導入を遅らせるたびに、エピペンなどの薬やアレルゲンの食品を避けるための他のコストが、患者あたり年間約4000ドルに上ったことが示されています。
公開されているすべてのマーケティング文献のおかげで、食物アレルギーに対する認識は高まっていますが、何が重度のアレルギーで何が軽度なのか、そしてどのように対処すればよいのかについての認識は十分ではありません、とMacGinnitieは説明しています。
“There isn’t any published guidelines saying you should retest peanut allergies every two years or for wheat… so you need an allergist to sort it out, and often it takes some time for that to happen,” says Kimberly Leek, MD, a pediatrician and assistant clinical professor of pediatrics at the UC San Diego School of Medicine.「2年ごとにピーナッツアレルギーか小麦を再検査する必要があります」と言っている小児科医は言う。 「私はアレルギー専門医は、テストや再検査を示唆するときに小児科医を導く必要があると思います。」
Why Are Food Allergies on the Rise?
より多くの人々は、原因が明確ではありませんが、1つの食品タイプまたは別のものにアレルギーがあると思われます。 “親を責めるつもりはありませんが、子供が湿疹のような皮膚発疹を起こしたとき、医師はそれが皮膚病であったかもしれないのに、食べ物のせいにしていたかもしれません”
アレルギーは曖昧な知識に基づいていることがあるとリークも同意しています。 「存在しなかったアレルギーや、誤診されたアレルギーの可能性もあります。 牛乳アレルギーは 9 か月から 12 か月で治るのに、ネクタリンを食べたら下痢をしたなど、過敏症を不耐症と解釈する親がいるのです」。”
親がLeek氏に自分の子供がアレルギーであることを伝えると、彼女はすぐに、どうして知っているのか、どのように診断したのか、誰が子供にアレルギーがあると言ったのか、子供はアレルギー専門医に診てもらったのか、どんな検査をしたのか、どんなアレルギー対策をしているのかを尋ねる。
食品アレルギー増加のもう一つの原因は、ある食品の導入が遅れていることにある。 MacGinnitie氏によれば、過去に医学界が犯した過ちの1つは、乳製品、大豆、卵、ナッツなどの一般的なアレルゲンを子供に紹介するのを遅らせるように親に指示したことです。 しかし、ピーナツ食品を早く与えることは、ピーナツに対するアレルギーを回避するのに役立つという研究結果があります。 その結果、米国アレルギー感染症研究所（NIAID）は、ピーナッツアレルギーを避けるために、生後4ヶ月のハイリスク乳児にピーナッツを含む食品を与えることを推奨する、実践ガイドラインを作成しました。 そうすれば、長い間避けていた食品を喜んで食べるようになるだけでなく、エピペンを持ち歩く心配もなくなります。 そして、食物アレルギーが治った今、我が家の息子たちは、今まで食べられなかったピーナッツバターとジェリーのサンドイッチというアメリカンなおやつを楽しんでいます
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