医療従事者が帝王切開出産を勧める理由はさまざまです。 帝王切開の中には、危機的な状況で行われるもの、危機的な状況を防ぐために行われるもの、そして選択的なものがあります。
帝王切開分娩の理由とは？
帝王切開による出産は、膣ではなく腹壁と子宮を切開して行われます。 胎盤が子宮の低い位置にあり、部分的または完全に子宮頸部を覆っている場合に起こります。 200人に1人の妊婦が妊娠3ヶ月目に前置胎盤を経験します。 治療には安静と頻繁な経過観察が必要です。 完全前置胎盤または部分前置胎盤と診断された場合、通常は帝王切開が必要です。 限界前置胎盤と診断された場合、経膣分娩が選択されることがあります。
胎盤剥離。 これは胎盤が子宮内膜から剥がれることで、通常妊娠3ヶ月に起こります。 妊婦の約1％が胎盤剥離を経験します。 胎盤が剥がれた部分から出血し、子宮に痛みが生じます。 この剥離は赤ちゃんに酸素を送る妨げになるため、重症度によっては緊急帝王切開が行われます。
子宮破裂 1,500人に1人の割合で、妊娠中や分娩中に子宮が破れることです。 母体に出血が起こり、赤ちゃんの酸素供給が妨げられることがあります。 これは即座に帝王切開を行う理由となります。
逆子の位置。 赤ちゃんが逆子になっている場合、状況によっては経膣分娩が可能ですが、帝王切開が唯一の選択肢であることが多いです。 しかし、赤ちゃんが苦しそうだったり、臍帯脱出（逆子で多い）があったりすると、帝王切開が必要になります。 また、赤ちゃんが未熟児の場合にも帝王切開が行われることがあります。 この状況はあまり起こりませんが、起こった場合は緊急帝王切開が行われます。 臍帯脱出は、赤ちゃんが生まれる前に臍帯が子宮頸管をすり抜け、膣からはみ出ることで起こります。 子宮が収縮すると、臍帯が圧迫され、赤ちゃんへの血流が低下します。
胎児仮死。 胎児の苦痛の最も一般的な原因は、赤ちゃんに送られる酸素の量が十分でないことです。 胎児モニタリングで赤ちゃんが受け取っている酸素の量に問題があることが判明した場合、緊急帝王切開が行われることがあります。
陣痛が進行しないこと。 子宮頸管が完全に拡張していない場合、陣痛が減速または停止している場合、または赤ちゃんが最適な出産位置にない場合に起こります。 陣痛の第1期（0～4センチメートル拡張）はほとんど遅いので、これは女性が第2期（5センチメートル拡張以上）になれば正しく診断できます。
反復性帝王切開。 帝王切開を経験した女性の90％は、次の出産で帝王切開後の経膣分娩（VBAC）の候補になります。 VBACに伴う最大のリスクは子宮破裂で、VBACの0.2～1.5%に起こります。 ただし、VBACを行うためには、満たさなければならない基準があります。 あなたの現在の状況と選択肢について、医療提供者と相談してください。
頭蓋骨盤不均衡（CPD）。 CPDの真の診断は、赤ちゃんの頭が大きすぎるか、母親の骨盤が小さすぎて赤ちゃんが通り抜けることができない場合に起こります。 母親が活動性の性器ヘルペス（培養陽性または実際の病変によって診断される）を発症している場合、産道を通る間に赤ちゃんがウイルスにさらされるのを防ぐために、帝王切開が予定される場合があります。 妊娠中に妊娠糖尿病を発症したり、糖尿病であったりすると、赤ちゃんが大きくなったり、その他の合併症が起こる可能性があります。 これは帝王切開の可能性を高めます。
子癇前症：子癇前症は、妊娠中の高血圧を伴う状態です。 この状態は、胎盤に必要な適切な量の血液を供給することを妨げ、赤ちゃんへの酸素の流れを減少させる可能性があります。 この状態の治療法として分娩が勧められることもあります。 重度の子癇前症でのみ、帝王切開が必要となります。
先天性異常 赤ちゃんが先天性異常と診断された場合、分娩時の合併症を減らすために帝王切開が行われることがあります。 双子の位置、推定体重、妊娠期間によって経膣分娩が行われることがあります。 3人以上の多胎児は経膣分娩の可能性が低くなります。
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