帝王切開の約3分の1が反復帝王切開です。
妊娠していて、以前の出産で帝王切開をしたことがある場合、帝王切開後の経膣分娩（VBAC）を試みるか、計画的に帝王切開をするか決める必要があります。
VBACと帝王切開の両方には母親と赤ちゃんの両方にリスクがあるため、この決定をすることは困難な場合があります。
ある出産で帝王切開が必要になるような状態は、次の出産では存在しないことが多く、帝王切開をした女性の多くは、その後、安全な経膣分娩をすることができます。 VBACをサポートする環境を見つけるのはますます難しくなっていますが、サポートする介護者とともにVBACを計画した女性の大半（4人に3人以上）は、帝王切開を必要とせずに、VBACを行うことができます。
私の第一子は、逆子とPIHが進行していたため、帝王切開で出産しました。 私は長い回復期間を経て、第二子ではVBACに挑戦したいと強く思っていました。 産科医には、病院での経験についてあらゆる角度から話をしました。 その中で、私が後に実行してよかったと思うことは、完全な点滴ではなく、ヘップロックをお願いしたことです。 私たちが出産に何を望んでいるかを知っていて、陣痛と出産の間、常に私たちのそばにいて子宮破裂の兆候がないか見守ってくれる人です（私たちのドゥーラは、元産院の看護師でした）。 夫、ドゥーラ、そして分娩室の看護師2人の協力のもと、私は2人目の子を痛み止めを使わずに経膣的に出産しました。 VBACは、回復期間を短くするという私の目標に合致していました。 素晴らしい経験でした。
VBACには、それなりのリスクがあります。 起こりうる最も深刻な合併症は、以前の子宮の瘢痕の剥離（子宮破裂）で、まれに多量の出血、子宮摘出術の必要性、さらには赤ちゃんの死亡につながることがあります。 しかし、子宮破裂と呼ばれるものの大部分は無症状です。つまり、医学的な影響はありません。
下部子宮水平切断を伴う帝王切開を1回行った後、経膣分娩を試みたときの子宮破裂のリスクは約100分の1であり、リスクは帝王切開の回数が増えるにつれて高くなります。 (子宮に帝王切開の傷がなくても子宮破裂は起こりえます。 しかし、子宮破裂の可能性を劇的に高める唯一の要因は、過去の帝王切開です。
VBACを試みて最終的に帝王切開が必要になった女性は、陣痛とその後の帝王切開手術の身体的・精神的負担が、計画的な再露出術の負担より悪いと感じることがあるかもしれません。
VBACを成功させるチャンスに影響する要因
帝王切開を経験し、VBACを希望する場合、陣痛が始まる前に医療従事者と話をすることが不可欠です。 VBACを試みるか、再び帝王切開の予定を立てるかを検討する際、2つの非常に重要なことを知りたいと思うでしょう。 まず、VBACを成功させる確率はどのくらいか？ 第二に、子宮破裂を起こす可能性はどのくらいでしょうか。
以下の要因が、VBACを成功させる可能性に影響を与える可能性があります。 前回の分娩時に起こった出来事と、手術を受けた理由。 前回の帝王切開の理由は、逆子など再発しにくい問題だったのか、それとも拡張停止や胎児下降など再発しやすいものだったのか。
2. あなたがこれまでに受けた帝王切開や子宮手術の回数。
3. 以前に経口出産した経歴。
4. VBACに関する開業医の考え方。
5. 出産センターや病院のガイドラインとVBACsに関する慣行。 子宮破裂やその合併症への懸念、訴訟への恐れ、すぐに使える麻酔がないなど、複数の理由からVBACの試みを拒否する病院や医療機関が増えている。
以下の場合、子宮破裂の可能性が高まります。
1.子宮に縦の傷がある。 ほとんどの場合、外科医は子宮を水平に切り開きます（低位横隔膜帝王切開術）。 まれに、これが不可能な場合や緊急で帝王切開を行う場合、子宮を垂直に切開します（低位垂直術、古典的術式）。 子宮に水平・横方向の傷があれば、子宮破裂の可能性は低く、VBACを試みても安全です。 縦切開の場合は、子宮が破裂する可能性が非常に高く、VBACはお勧めできません。 お腹に見える傷跡は、その下の子宮の傷跡と必ずしも同じ方向とは限りません。 帝王切開でどのような切開をしたのか分からない場合は、カルテを取り寄せれば分かります。 まれに、外科医が子宮を水平と垂直の両方から切り、逆T字型の傷跡を作ることがあります。 また、プロバイダーや病院のVBAC率を調べます。 看護師や医師がVBACを行う女性のケアにどれだけ慣れているかを知るために、担当医に、陣痛の試練についての感想、担当の産科医の感じ方、病院で期待できるサポートについて聞いてみましょう。
VBACを行うことを決意したある女性は、次のように話しています。 バスタブやシャワーに入れない、帝王切開になる場合は陣痛が始まったらすぐに手にヘップロックをしてもらう、常に胎児の監視をしなければならない、VBACの場合は医師が施設内にいなければならないので助産師を使えないなど、いろいろと条件がありました。 これらの規定は、出産センターと私の産婦人科診療所の組み合わせでした。
私はドゥーラに電話して、「私は陣痛が来たときに彼らに言わないように感じるので、これらの狂気の介入をすべて避けるために、出産センターでちょうど間に合うように押すことができます」と言ったことを覚えています。 私のドゥーラは、私が必要とする正確な答えで答えた。 彼女は言った、 “だから、あなたはあなたの出産の過程で何のパワーやコントロールを持っていないように感じている”。 私は言った、 “はい “と、彼女は私が戻って制御する必要があることを私に言った。 私はすぐにVBACの統計を調べる作業に入りました。 . . . 私は私の練習に手紙を書きました私は浴槽やシャワーで出産できるようにしたい、私は私の労働の何かがそれを必要と示す場合を除き、常に胎児の監視をしたくない、私は助産師を使用したい、私は練習を残していたことを言った。 何度も辛い話をしましたが、ようやく私の条件を受け入れてくれました。 . . . 私はとても感激し、再びコントロールできるようになった気がしました。 それは素晴らしい感覚でした