胸部の減圧は緊張性気胸、外傷による心肺蘇生、大量血気胸に対して救急医や集中治療医なら必ずマスターしなければならない救命侵襲手技である。 特に前臨床では、適応は緊急性の高い症例に限られるが、このような症例では、たとえ劣悪な環境であっても、遅滞なく胸部減圧術を実施しなければならない。 使用可能な方法は、第2/3肋間の鎖骨正中線（Monaldi-position）または第4/5肋間の前中心腋窩線（Bülau-position）に胸腔チューブを挿入するかしないかのミニ開胸による針減圧術または胸腔穿刺である。 針による減圧は短時間で行え、材料もあまり必要としませんが、一時的な処置と考えるべきでしょう。 通常の14ゲージ静脈カテーテルでは長さが足りないため、かなりの割合の患者で胸腔に到達することができない。 ミニ胸腔穿刺の場合、乳腺より下の胸部を貫通しないこと、鈍的剥離法を用いること、胸膜腔を指で確認すること、トロカールを使用しないことに注意する必要がある。 緊急性の高い症例では、胸腔鏡を用いて胸膜を開き、胸腔チューブを挿入することなく、機械的換気を行っている患者でも十分対応可能である。 合併症はよくあることで、その主なものは、手術の効果を損なう異所性、隣接する胸腔内または腹腔内臓器の致命的な損傷、および出血や感染症である。 安全な胸部減圧術のための基本的なルールを守ることで、これらの合併症の多くは回避できるはずです。
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