子宮腺筋症
定義、流行および原因
子宮腺筋症は、通常は子宮内膜に限局している組織が子宮筋層（子宮の筋肉層）の中に存在する良性の疾患であり、子宮内膜の内膜に存在する組織は、子宮の筋肉層（子宮の内側）です。 子宮腺筋症は、40～50歳代の女性に最も多く発症し、過去の出産歴に関連します。 この疾患を持つ女性の約80％は出産経験があります。
子宮腺筋症は、他の子宮疾患とも関連します。 子宮腺筋症の女性の80％以上は、子宮に別の異常な状態を持っています。患者さんの50％は子宮筋腫（子宮の良性平滑筋腫瘍）を合併し、約11％は子宮内膜症（子宮外の内膜組織、最も一般的には卵巣）、7％は内膜ポリーブ（内膜組織が成長した良性のもの）を持っています。
症状と診断
子宮腺筋症の典型的な子宮は、肥大して膨らんでいるのが特徴です。 子宮腺筋症の症状には、異常な子宮出血や骨盤痛などがあります。 子宮腺筋症の女性の約60％が異常な子宮出血を経験し、25％が月経困難症（月経時の骨盤の痛み）を経験します。
診断は、手術中に得られた子宮組織標本の顕微鏡検査によってのみ行うことが可能です。 骨盤超音波検査や骨盤MRIは、この疾患を示唆することはあっても、確実に診断することはできません。
治療
子宮腺筋症に対する唯一の決定的な治療法は子宮全摘術（子宮全体を外科的に切除すること）です。 GnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）作動薬を使用することにより、一時的に子宮が小さくなり、無月経になり、妊娠が可能になるケースも少なくありません。
子宮内膜ポリープ
定義と有病率
子宮内膜ポリープは、子宮腔内の子宮内膜（最も内側の層）が過剰に増殖したもので、その大きさは、子宮内膜の大きさと同じです。
ポリープの有病率は、子宮摘出術（子宮の外科的切除）または子宮内膜局所生検を受けた女性の10％～24％と推定される。 子宮内膜ポリープは20歳未満の女性ではまれである。 これらのポリープの発生率は年齢が上がるにつれて着実に上昇し、人生の5年目にピークを迎え、閉経後は徐々に減少する。
症状および診断
子宮内膜ポリープの女性に最も多い症状は不正出血（非周期の不規則な子宮出血）で、症状を訴える患者の50％に報告される。 また、月経後の点状出血もよくみられます。 頻度の低い症状としては、月経時の多量出血、閉経後の出血、ホルモン療法中の破綻性出血などがあります。 全体として、子宮内膜ポリープは、閉経前および閉経後の女性における異常出血の25パーセントを占めています。
子宮内膜ポリープは、子宮内膜生検後やD&C（拡張掻爬術）後に得られた検体の顕微鏡検査によって診断されることが多いですが、超音波や子宮鏡検査でも診断されます。
治療
ほとんどの場合、子宮内膜ポリープは完全掻爬で完治します。 しかし、盲目的掻爬ではポリープやその他の構造的異常の切除を見落とすことがあるため、子宮鏡ガイド下切除が有効な場合が多い
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