膿疱。 原因、症状、診断、治療、予防

膿疱は、ウイルス、細菌または真菌の皮膚感染症を示します。 膿疱は、赤い皮膚に囲まれた白い隆起として現れる、膿で満たされた皮膚の膨張した小さなパッチです。 一般に、背中、顔、肩、わきの下、足の付け根などにできます。 小さな膿疱は自然に治りますが、長期間残る膿疱や大きな膿疱は、すぐに医療介入が必要です。

膿疱とは？

膿疱は、皮膚表面にできる膿を持った小さな炎症性のただれです。 通常の吹き出物よりも大きく、水疱のように見えます。 特に10代から20代によく見られる皮膚疾患です。 膿疱は薬で治療することができますが、煩わしくなった場合は極端な例では手術を行います。

私たちの体は、毛嚢炎（毛包の炎症）などの感染と戦うために防御反応として白血球を生成し、膿の形成に至ります。 この膿が皮膚の毛穴にたまり、膿疱を形成します。

膿疱の原因は何ですか？

ニキビまたは吹き出物が、膿疱の主な原因です。 皮脂や古い角質が毛穴に詰まることで、にきびができるのです。 その結果、毛穴が炎症を起こして壁が壊れ、丘疹と呼ばれる赤く腫れ上がったものができます。 赤みや腫れなどの炎症性の変化は、患部の体内で免疫反応を引き起こし、白血球や膿を作り出し、それが蓄積して膿疱を形成します。

その他の膿疱の原因は、こちらに記載しています。 これは、皮膚に鱗状の赤い斑点が形成される自己免疫性皮膚疾患です。 感染症、ストレス、イブプロフェン、カルシポトリオール、プレドニゾンなどの特定の薬剤の使用が自己免疫反応を引き起こし、膿疱性乾癬になることがあります。

徴候および症状：

膿疱は、皮膚に小さい、赤または白の隆起として現れます。 顔や肩、背中などに突然できる場合は、細菌やウイルスによる皮膚感染症の可能性があります。 これらの関連症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

• 発熱
• 膿疱のある部分の痛み
• 患部の熱感
• 皮膚の発汗
• 吐き気やおう吐
• 下痢

膿疱の診断：

通常は臨床検査により診断されます。

臨床評価：

皮膚科医は、膿疱の重症度、発赤の程度、細胞からの膿の排出を身体的に調べます。 症状の程度、痛み、発熱や嘔吐、下痢などの関連症状について、患者さんから詳しい病歴を聴取します。 医師は、以下のような検査を推奨する場合があります：

• 血液検査 血液を採取して、総血球数や白血球の数が増加しているかどうかを調べます。 この検査では、血液サンプルを採取して、赤血球の目詰まりを調べます。 血球の詰まり（沈降）の割合は、通常、感染症や炎症状態にある患者さんで高くなります。 血液サンプルを採取し、特定の化学物質の濃度を測定します。 体内のいくつかの臓器の機能を分析し、異常がないかどうかを調べるのに役立ちます。 また、アルブミン、血漿グロブリン、カルシウムや亜鉛などのビタミン類など、血液中の特定のタンパク質のレベルを確認するのにも役立ちます。
• 皮膚培養。 膿疱病巣から膿や液体を採取し、感染の原因となる細菌やカビなどの雑菌がいないかどうかを調べます。 このサンプルは、雑菌の増殖を促進する培地に加えられます。 皮膚培養は、感染の原因となる細菌の種類を特定するのに役立ちます。
• 皮膚生検：医師が患部の皮膚表面から小さな切開で少量の組織を採取し、顕微鏡で検査します。

膿疱の治療：

膿疱治療の目的は、既存の水疱を取り除き、新しい水疱の発生を防止することです。 小さな膿疱は、特に治療をしなくても、通常3～4日で治ります。 しかし、大きな膿疱の場合は、外用または内服の抗生物質による内科的治療が必要です。

治療方法の一部をご紹介します。

• カラミンローションや過酸化ベンゾイルゲルなどの市販薬
• 皮膚科医が勧めるサリチル酸や硫黄を含む軟膏を定期的に使用
• アモキシシリンやドキシサイクリンなどの経口抗生物質

重い型の膿疱にかかった患者には以下の治療方法が有効である。

光線力学療法（PDT）：

ブルーライト療法とも呼ばれるPDTでは、光感受性薬剤（光の照射によって活性化するタイプの薬剤）と光（与えられた薬剤を活性化する）を組み合わせて使用し、にきびや膿疱、異なるタイプの皮膚癌の治療に使用します。

PDTの手順：

PDTの主な目的は、特定の組織をターゲットにして、ニキビを破壊することです。 PDTによる治療は以下の通りです：

• 光増感剤を静脈内または液体やクリームの形で投与します。
• 患者は、薬が活性化するまでの特定の期間（待機時間または潜伏期間）を待ちます。
• 皮膚の患部には、光増感剤が活性化する特定の強さの光が照射されます。

膿疱に対する注意事項：

以下の対策は、膿疱の発生を防ぐのに役立ちます：

• 1日に少なくとも2回、刺激の少ない石鹸または洗顔で顔を洗います。
• 手や針やピンで吹き出物を押したり弾いたりしてしまわないようにします。
• ピーリング剤として優しいスクラブやマスクを使用して、定期的に死んだ皮膚細胞を除去します。
• 毛穴ストリップを使用して、毛穴から油を引き出します。

膿疱は、人々が皮膚科を訪れるための共通の理由の一つである。 この現代では、人々はジャンクフードを食べたり、環境汚染への暴露のような不健康な習慣のために膿疱になりがちです。 膿疱は、ほこりやアレルゲンへの皮膚の露出を制限し、健康的な食生活を送ることで予防することができます

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