脊椎骨棘が腰痛やその他の症状の原因と考えられる場合、幅広い治療法が考えられます。
骨棘の非外科治療
骨棘による軽度または中程度の神経圧迫と刺激では、ほとんどの患者は手術をせずに効果的に症状を管理することができます。 非外科的治療の目標は、炎症と痛みのサイクルを止めることです。
非外科的治療には以下のものがあります：
薬物療法
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や筋弛緩剤などの薬物療法が推奨される場合があります。 副作用のリスクがあるため、薬の長期使用は慎重に行う必要があります。
変形性関節症の薬
短時間の安静
活動すると、関節の炎症が再燃することがあります。 短時間の休息で、炎症が治まる時間を確保することができます。
物理療法と運動
物理療法、運動、マニピュレーション（カイロプラクター、整体師、理学療法士が行う）は、骨棘に伴う背中の痛みを軽減させることがあります。 これらのリハビリ療法は、背骨の柔軟性と強度を回復し、姿勢を改善し、神経根の圧迫を減らすことを試みます。
変形性関節症に対する運動を参照
脊椎マニピュレーション
骨棘による痛みや炎症が、脊椎におけるアライメントや運動パターンの異常に関連しているなら、脊椎調整を行うと症状を緩和することができるかもしれません。 カイロプラクター、オステオパス、理学療法士は、手や小さな器具を使って、椎骨の皮の上に圧力をかけ、背骨を操作するのです。 その目的は、可動域を広げ、神経の過敏性を抑え、機能を改善することです。 脊椎マニピュレーションは、すべての人に適しているわけではありません。
脊椎マニピュレーションを理解する
減量
体重を減らすと、脊椎にかかる圧力が減り、脊椎の小節関節の間の摩擦が減り、痛みの可能性が減ります。 適切な体重にすることは、特に腰への負担を軽減するのに有効です。
腰痛緩和のための減量を参照
注射
透視下で、脊髄の痛みの原因と思われる部分に造影剤を注入する方法は、痛みや炎症を軽減するのに有効です。 さらに、脊椎への注射に局所麻酔薬を使用するかどうかによって、この処置は、鋭い臨床医が患者の痛みの原因を特定したり、絞り込んだりするのに役立ちます。 患者は、短期間に一つの関節に3回以上注射を受けることは避けるべきです。 さらに、最初の注射で緩和が得られない場合、同じ構造へのさらなる注射がより良い結果をもたらすという証拠はない。
頸椎、胸椎、腰椎のファセット関節注射
これらの非外科的治療が骨棘による痛みの治療に失敗した場合、患者は脊椎外科医に紹介されるかも知れません。
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骨棘に対する脊椎手術
神経や脊髄の圧迫により、止まらない痛みや運動・感覚機能の低下がある場合は、脊椎手術が推奨される場合があります。 骨棘の手術では、脊髄や神経根への圧迫を和らげるために組織を切除します。 例えば
骨棘除去
この手術では、特別な道具を使って椎骨から骨棘を除去します。
骨棘が再び成長する可能性があり、また、症状の原因となっているのが骨棘だけではない場合もあるので、外科医は、椎弓切除術や椎弓切除術といった別の外科的処置を提案することがあります。 手術では、脊椎の後部にある薄板と棘突起と呼ばれる患部の脊椎骨の一部が切除されます。 この脊柱管壁の小片が取り除かれることで、脊髄のためのスペースがより広く確保されます。
腰椎椎弓切除術の手術動画を見る
椎弓切除術
椎弓切除術は、神経根への圧迫を緩和するために行われるものです。 すべての神経根は、椎間孔、隣接する2つの椎骨の間の骨、中空アーチを通過します。 椎間孔の周囲の骨組織は、椎間孔のスペースを拡大するために、切断または削り取られます。 この処置により、神経根のためのスペースが確保され、神経根の圧迫が緩和されます。
手術によって腰や首の痛み、その他の症状が軽減または消失するかどうかは、脊椎変性の程度、患者の全身状態、患者のリハビリへの取り組み、およびその他の要因によって決まります。 また、外科医の専門知識と経験も重要な役割を果たします。
外来頸椎後方椎弓切除術/円錐切除術をご覧ください
手術を検討している患者は、まず非外科的ケアの選択肢を最大限に活用し、次に手術を検討する場合は、リスクと利益について脊椎外科医と詳細に議論するよう勧められます。
変形性関節症の手術について
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