Craig Hospital

不完全な脊髄損傷。 Down the Road:

これは不完全脊髄損傷に関する2つのパンフレットのうちの2つ目です。 1冊目は「不完全脊髄損傷」。 は、不完全脊髄損傷者が損傷後すぐに、特にリハビリテーション中に直面する問題のいくつかを論じている。

不完全な脊髄損傷は、多くの場合、麻痺が少なく、感覚があり、おそらく腸や膀胱の管理が容易であることを意味します。 また、性的機能が向上することもあり、移動、身の回りの世話、物事を行うことが、損傷が完全であった場合よりも容易になることがよくあります。 しかし、不完全脊髄損傷は「公園を散歩する」ようなもので はない。「

4種類の問題

私たちの調査は、不完全脊髄損傷の人々が問題や不満を持つ可能性のある4つの主要な領域を明らかにした。

• 「様子見」モード
• 痛み

• 疲労と脱力
• 感情的問題

Wait and See

我々は別のパンフレットで筋肉の回復がどの程度起こるかを「様子見」することに関する感情的ストレスに言及しました。 Incomplete Spinal Cord Injuries: 初期の頃 そのパンフレットをもう一度読んでみてください。

たとえば、不完全な脊髄損傷を受けた人は、脊髄骨折をしたまま退院することがよくありますが、まだ治りきっておらず、医師が経過観察しています。 実際、ある調査では、調査対象者の20%が、脊椎骨折が完治する前に退院しています。 その多くは、まだ背中や首に装具を着けていたり、医師から可動域を制限したり、持ち上げたり、ひねったり、伸ばしたりといった特定の動作を避けるように言われていました。 これは何を意味するのでしょうか？ 身体的には自立して活動できると感じていても、短期的には手助けが必要な場合がよくあります。 たとえば、着替え、転倒後の床からの立ち上がり、階段の昇降、および運転です。

これらの活動に必要な支援を受けるには、いくつかの工夫が必要です。特に、家庭での特別な支援や介護に支払われる保険契約がない場合はそうです。 友人、ボランティア、教会のメンバー、大学生などが考えられます。

痛み

痛みは、不完全な傷害を持つ人々にとって時々問題となることがあります。 これは一種の二重苦です：良いニュースは、より多くの感覚を持つことは常に良いことです。悪いニュースは、より多くの感覚を持つことはまた、痛みを感じる能力を与えることです – そして痛みはほとんど任意の楽しいではありません。 別の研究では、不完全骨折の人の40％が痛みを訴えていました。 これは、完全麻痺の人の2倍の人が痛みを抱えていることになります。 慢性的な痛みは、非常に厄介なものであり、時には身体的な障害をもたらすこともあります。 しかし-そして、おそらく幸いなことに-、特に注意する必要があるのは、新しい、または変化する痛みです。

不思議なことに、十分な痛みがないことも問題になりえます。 最もよくあるシナリオは、動きよりも感覚があることですが、その逆も起こり得ます。 筋肉の機能は戻るが、感覚は戻らないということもあり得ます。 また、気づかないうちに深部の感覚が損なわれていることもあり得ます。 関節の感覚が損なわれ、その関節に正常な痛みを感じられなくなることをシャルコー関節と呼びます。 シャルコー関節の場合、特にその関節の周りの筋肉がよく働いている場合は、かなり注意が必要です。

警告信号としての痛みがないと、移乗や運動、あるいは立って歩いているときに、知らないうちに肩や股関節、膝関節を傷つけている可能性があるからです。 どのような場合に心配する必要があるのでしょうか？ 腕や脚をうまく使うことができても、どうもしっくりこないという場合は、主治医と相談してください。

疲労と衰弱

歩行可能な不完全損傷者は、車椅子を使用している不完全損傷者よりも疲労を訴えることがかなり多くなります。 実際、歩行可能な人の半数は疲労を訴えている。 また、受傷後1年間に神経学的な悪化を訴える人が、不完全損傷の人の2倍以上の19%もいることも注目される。 さらに多くの人が、その後の数年間、このような訴えを起こしています。 筋力の低下、感覚の変化、膀胱の機能低下などが報告されています。 しかし、受傷が不完全で、筋肉の機能や感覚が残っている場合には、微妙な変化にも気づきやすいものです。 そして、疲労、痛み、病気と脊髄損傷の実際の変化とを混同するのは簡単である。 具体的な変化やかつてできたことができなくなったこ とをリストアップし、医師やセラピストと共有する。 体力や感覚の基準値を測ってもらい、ある時点の状態を記録し、後の時点と比較して、本当に変化があったのかどうかを確認しましょう。 新しい研究によると、疲労は、あらゆる種類の脊髄損傷者 にとって、損傷から時間が経つほど大きな問題であることが示唆 されている。 スケジュールや日課、あるいは使用する機器を変えない限り、疲労は自然に消えることはなく、悪化する一方でしょう。 この数字には、あらゆる種類の不完全損傷の人々が含まれており、歩けるだけの筋肉機能がある人もいれば、そうでない人もいます。

• 最初の1年間は、完全麻痺や四肢麻痺の人々（25%）よりも不完全損傷の人々（29%）が金銭問題を抱えていると訴えました。 5年後までには、さらに多くの人たち（35％）が金銭的な問題を訴えている。 これは、障害者手当、失業手当、メディケイドなどを受けるのが難しくなるためと思われる。
• 不完全脊髄損傷者では、より多くの人がアルコールの問題を報告しており、1年目では6％、5年目では14％であった。 これらの割合は小さいが、完全に損傷した人のほぼ2倍である。
• 10% が抑うつ感を訴えた。
• その他の問題としては、配偶者のアルコール使用の増加、本人の子供に現れた新しい行動上の問題、性的な問題などがあり、稀ではあるが注意を払うべきものであった。

良い知らせ

良い知らせも見逃すな! 私たちの研究では、不完全損傷の人たちの中には経済的な問題を抱えている人もいましたが、グループとして、完全損傷の人たちよりも良い雇用実績があることがわかりました。 また、ボランティア活動やその他の生産的な活動にも積極的に参加していました。 また、生活の満足度や幸福度、ストレステストなどのスコアが高く、QOL（クオリティ・オブ・ライフ）が高いと報告されています。 また、地域社会への復帰や以前の活動の再開については、完全損傷の人たちよりもうまくいっているようである。 配偶者や育てるべき子供がいないと訴える人は少なく、友達を作ったり社交的になることに問題があると訴える人はわずか3%で、完全損傷の人の9倍でした。

Getting Some Perspective

ある意味では、不完全損傷の人は完全損傷の人より楽かもしれませんが、多くの意味で、まだかなり難しいのです。 しかし、データや統計が何と言おうと、あらゆる意味で、脊髄の不完全損傷は、あなた自身の、ユニークな、個々の経験なのです。 しかし、同時に、リスクが自分に当てはまらないと決めつ けないでください。

• 良好な-そして定期的な-健康診断を受ける必要があるのです。
• 脊髄損傷は過去のものだと決めつけないこと。
• 病気や手術、人生における大きなストレス、そして年をとるにつれ、物事が難しくなることを予期してください。 負傷してから何年も経っている場合は、機器や技術に多くの変化があることを知っておいてください。 200>
• 助けを求められないと思わないでください。
• 自分の身体と向き合うこと。 些細な変化や変動にこだわらず、かといって無視もしない。 自分は変化しているかもしれないと思いますか？ 具体的・具体的な例を挙げて、脊髄損傷の治療に経験のある医師やセラピストに提示してください。

PDF版ダウンロード

改訂：2015/1

不完全な脊髄損傷を読んでみる。 初期の頃

を読む