Diminished Ovarian Reserve

Diminished ovarian reserve at glance

• Diminished ovarian reserveは、女性の卵巣にはほとんど卵がなく、また質の悪い卵がある状態で、女性の不妊の原因、または妊娠を難しくしている状態です。
• 卵巣予備能が低下している女性は、平均よりも少ない卵子で生まれたか、平均よりも早く卵子が失われたか、時間の経過とともに平均よりも多くの損傷が蓄積されたかのいずれかです。
• 喫煙、遺伝子異常、放射線や特定の化学療法剤によるがん治療、さらに卵巣の一部または全部を外科的に除去すると、女性の卵巣予備能にマイナスの影響を及ぼします。
• 女性の卵巣予備能（卵巣内の卵子の数と質）を測定することにより、医師は卵巣の老化が加速しているかどうかを判断し、生殖能力の低下や体外受精（IVF）による妊娠の成果をよりよく予測することができます。
• 卵巣予備能を測定する主な方法は、前帯状卵胞数、エストラジオールレベル、クエン酸クロミフェンのチャレンジ、卵胞刺激ホルモン（FSH）レベル、エストラジオールレベルです。

卵巣予備能低下とは & 不妊の原因とは

卵巣予備能とは女性が卵巣内に持つ卵の数と質のことを指します。 卵巣予備能が低下している女性は、残っている卵子が少ないか、質の悪い卵子しかありません。 これが不妊の原因となることがあります。 また、卵巣予備能が低下している女性は、体外受精（IVF）などの不妊治療で妊娠する確率が低くなる可能性があります。

実際のところ、卵巣予備能は体内時計と同じようなものです。 ほとんどの女性は、体内時計というものがあることは知っていますが、この時計がいつから実際に動き出すのかはよくわからないものです。 アメリカ生殖医学会によると、卵巣予備能が低下する多くのケースは説明できないが、一般的な原因は次のとおりである。

なぜ女性の不妊は、ある人は早く、ある人は遅く起こるのでしょうか？

すべての女性は、自分がこれから持つであろうすべての卵を持って生まれてきます：約200万個です。 幼少期を含め、女性は毎日卵子を失っています。 さらに、年齢が上がるにつれて、卵子や卵子の周りの細胞はダメージを受け、修復されないまま蓄積されていきます。

異常な卵子を排卵すると、妊娠の可能性は低くなります。

異常な卵子を排卵すると、妊娠の可能性は低くなり、流産や異常な赤ちゃんを産む可能性も高くなります。

卵巣予備能が低下した女性は、通常よりも少ない卵子で生まれたか、ほとんどの女性よりも早く卵子が失われたか、あるいは長い時間をかけて通常よりも卵子に傷がついたかのいずれかです。

上の白い丸は通常の卵、灰色の丸は異常または破損した卵を表わします。

思春期を迎えると、女性は持って生まれた卵の約75％をすでに失っています。 30代後半になると、正常卵と異常卵の割合が逆転し、異常卵の割合が多くなります。

卵巣予備能検査とは

卵巣予備能検査は、女性の卵巣にある卵子の数と質を測定する検査です。 卵巣予備能検査により、医師は女性の卵子が同年代のほとんどの女性と同等の生殖能力を有しているか、あるいは卵巣の老化が進んでいるかを推定することができます。

女性の生殖能力の低下は、卵巣予備能検査の異常によって予測されます。 つまり、検査を繰り返すと正常な結果が得られるかもしれませんが、過去に異常があった場合は、自然妊娠や体外受精を含む積極的な治療による妊娠がかなり難しいことが予測されます。

しかし、検査の結果が著しく異常でも、妊娠の可能性を排除できないことを理解することは非常に重要なことです。 卵巣予備能検査は、体外受精による妊娠を最もよく予測します。

卵巣検査の種類

私たちは通常、女性の月経周期の3日目にこの検査を行い、膣の超音波を使ってその月にどれだけの卵胞があるのかを測定しています。 卵胞とは、卵子を含む細胞の集まりで、卵子を育てながら成長します。

卵胞が一定の大きさまで生存すると、卵子の周りに液体を集め始めます。 この液体は超音波で見ることができ、卵巣の小さな黒い輪のように見えます。

医師が多数の卵胞を見た場合、これは卵巣にまだ冬眠中の十分な数の卵があることを意味します。

前駆体卵胞数検査の方法

• 患者のFSHとエストロゲン値を測定した同じ日に、患者は膣超音波を受けます。
• 医師はそれぞれの卵巣にある卵胞の数を数えます。
• 卵胞が10個未満（両方の卵巣の合計）であれば、女性は卵巣予備能が低下しているとみなされます。

以下では正常とします。 > 2つの卵巣を合わせて10個の卵胞が見られる

以下は異常である。 < 2卵巣合わせて10個