腰部脊柱管狭窄症は、腰の動きが最も多く行われる腰部に発生します。 変形性関節症によって、脊髄神経が通る椎骨の開口部が狭くなることで発症します。 進行すると、ある姿勢や体勢をとったときに骨が脊髄神経を圧迫し、鋭い痛みが生じます。
症状は椎間板症と似ており、足のしびれや脊椎下部の痛みを訴えることがあります。
腰部脊柱管狭窄症の患者は、膝に明らかな痛みがないにもかかわらず、歩くことが難しく感じると報告することがあります。 また、歩いた後にふくらはぎが痛むが、座ると痛みはなくなるということもある。 このような症状は、体勢や筋肉が硬くなることによって、ただでさえ狭い椎骨の開口部がさらに狭くなっていることが原因です。
腰部脊柱管狭窄症は、坐骨神経痛、末梢血管疾患、あるいは単に老齢による痛みと誤って診断されることが多いようです。 年齢とともに発症する傾向があり、大人になってから建設業など体を酷使する仕事に就いていた人に多くみられます。
腰部狭窄症を診断する一つの方法として、トレッドミル検査がありますが、これは心臓の検査で行うようなものではありません。 平坦な場所を歩いてもらい、その後、傾斜に変えてもらいます。 坂道を歩いている間、脊柱管狭窄症の患者さんは痛みが軽減されますが、末梢血管疾患の患者さんはより強い痛みを感じる傾向があります。
今月のコラムでは、腰部脊柱管狭窄症の不快感を取り除くためのエクササイズを見ていきましょう。 (下のイラストと患者さんへの説明をご覧ください。)
手術は可能ですが、難しく、必ずしも成功するとは限りません。 腰のゆがみは痛みから身を守る重要な要素です。 さらに、強い腹斜筋と強い脚は、患者をより快適にすることができる。
腰部脊柱管狭窄症の患者には、下り坂を走ったり歩いたりすることを勧めない。 しかし、トレッドミルで少し上向きに傾斜して歩くことは安全な活動です。 2型糖尿病の患者さんのためのエクササイズ
腰部狭窄症
梨状筋のストレッチ。 梨状筋は腰の筋肉で、脊柱管狭窄症の患者さんではよく硬くなります。 ストレッチするには、両腕を肩の高さに伸ばして仰向けに寝ます。 右足を左足の上に持っていき、右膝を左に向ける。 体幹と肩が床につくようにします。 6秒間キープし、スタートポジションに戻ります。 左右6～8回ずつ繰り返す。
背骨のストレッチ カーペットを敷いた床に仰向けになり、両足を前に伸ばす。 頭と肩を持ち上げながらゆっくり息を吐き、膝をつかみながら膝を軽く胸に寄せる。 リラックスしてください。 6～8回繰り返す。
腹筋を強化する。 カーペットを敷いた床に仰向けに寝て、膝を曲げ、足を床に平らにします。 あごを胸につけ、腕を伸ばし、それぞれの腕と肩を反対側のひざの上に伸ばし、少しひねるようにします。 6秒間保持し、力を抜きます。 左右6～8回ずつ繰り返す。
Low back extensor. 椅子に座り、足を床につけ、膝を肩幅に開く。 前屈して左肩を右膝の方へ回し、腕を右足の方へ伸ばし、頭を右膝の外側へ持っていく。 6秒間キープします。 腹筋と臀部の筋肉を収縮させながら、座った姿勢に起き上がります。 これを4～6回繰り返します。 反対側も行い、右肩を左膝に向けて伸ばします。 息を吐きながら前屈します。 エミリー・ブレナン イラストレーションズ＜4412＞より