テーマ概要
不整脈と呼ばれる心臓のリズムの問題は、いくつかのタイプの症状を引き起こす可能性があります。
これらの症状のいくつかは、動悸、ふらつき、失神、息切れなどがあります。
動悸
動悸がするということは、自分の心拍に異常に気づいていることを意味します。 このような場合、「漠然とした胸の高鳴り」や「スキップビート」の感覚を訴える人もいます。 また、”ドキドキする感覚 “や “心臓が胸から飛び出してくる “ような感覚を覚える人もいます。 動悸が痛むことはほとんどありません。
動悸の種類は？
動悸のパターンは、それを引き起こした不整脈のタイプを決定するのに非常に役に立ちます。 動悸について受診する場合、机やテーブルを指で叩いて、動悸のリズムやスピードを示すことができれば、とても役に立ちます。 これは、動悸が不整脈の結果であるかどうかを判断するのに役立ち、場合によっては、動悸の原因となった特定の不整脈について、比較的正確に診断することができます。 しかし、診察中に不整脈を経験していない場合（つまり、診察中に医師が心電図で不整脈を記録できない場合）には、非常に役立つスタートとなります。
動悸はどのようにして胸の不快感を引き起こすのか？
心拍が速いことを動悸としてではなく、胸の痛みとして経験する人がいます。 健康な心臓を持つ人では、動悸は、通常心臓発作に関連する狭心症と呼ばれる重苦しい、締め付けられるような感覚ではなく、痛みや不快感を伴うドキドキ感やドキドキ感を引き起こすかもしれません。 冠動脈疾患のある方では、心拍数が早くなると狭心症の原因になることがあります。 あなたがどのように痛みを表現するかによって、その胸の痛みが異常なリズムの結果なのか、それとも狭心症なのか、医師が判断することができます。 多くの場合、医師はあなたの説明だけでは確信が持てないかもしれません。
ふらつき
心臓の鼓動が速すぎたり遅すぎたりする不整脈がある場合、ふらつきやめまいを感じることがあります。 これは、心拍数が過度に速くなったり遅くなったりすると、心臓が血液を効果的に送り出せなくなるために起こります。 効果的でないポンプ作用は血圧を低下させ、脳に到達する血液量を減らします。
ふらつきの感覚は、この脳への血流量の不足の結果です。 血圧が下がりすぎると、気絶しそうになることがあります。 この感覚を「プレシンコープ」といいます。 Syncopeとは、一時的に意識を失う（気を失う）ことを表す医学用語です。
不整脈が原因でないふらつきは、どのような場合ですか？
不整脈以外の疾患が原因で、めまいが起こることがあります。 このため、医師はめまいの原因が心臓の病気や薬などによるものかどうかを調べるようにします。
このほか、過呼吸、パニック発作や不安発作、長時間の立ち仕事、嘔吐や下痢などの問題による過度の水分損失などが原因でふらつきが起こることがあります。
β遮断薬、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、利尿薬など、心臓疾患の治療に使われる薬の多くは、血圧を過度に下げてふらつきをもたらすことがあります。 一般に、薬によるふらつきは、立ったときに起こる血圧の低下（起立性低血圧）のため、立ってすぐに起こることが多いようです。 一方、不整脈によるふらつきは、座っているときや横になっているときにも起こります。
失神
シンコープ（SING-kuh-pee）とは、突然意識を失い、長く続かないことをいいます。 失神は、不整脈の最初の兆候かもしれません。
- 失神は重大な怪我につながる可能性があります（たとえば、階段の昇降中や運転中に失神した場合など）。 心拍数が過度に速くなったり遅くなったりすると、心臓が効果的に血液を送り出せなくなり、脳に届く血液の量が減ります。 しかし失神では、不整脈によって血圧が急激に低下するため、脳に十分な血液が届かず、目が覚めてしまうのです。 そのため、意識を失ってしまうのです。 不整脈が失神を引き起こすには、心拍数が極端に速いか遅いか、あるいは他の心臓疾患を持っていなければなりません。
失神はどのくらい続くのか
失神は一過性であり、失神後すぐに目を覚ますことを認識することが重要です。 不整脈が自然に止まり、正常な心拍と血圧が戻るため、意識が戻ることがあります。 また、不整脈が持続している場合でも、意識が戻ることがあります。 不整脈による失神のエピソードは、通常、立っているか座っているときに起こり、意識を失うと床に倒れこんでしまいます。 横になると、血圧は低いままでも、脳への血流は戻ります。
不整脈で気を失うと、どのようなリスクがありますか？
速い不整脈や遅い不整脈で気を失うことがあります。 そのときの姿勢や活動状況によっては、大きなけがをすることがあります。 不整脈が起きたときに立っていると、気を失って転倒することがあります。 転倒により、頭部を負傷したり、腕や脚を骨折したり、その他のけがをすることがあります。 運転中であれば、衝突して自分自身や関係者に大きなけがを負わせる可能性があります。
気絶は、生命を脅かす不整脈の危険性があることを示すサインである可能性があります。
息切れ
医師が呼吸困難と呼ぶ息切れの感覚は、不整脈のときに頻繁に起こります。 この症状を説明するのは非常に難しく、次のように呼ばれることもあります：
- 息切れ
胸の圧迫感
- 風邪をひいたような感じ。
- 歩いていて疲れる。
息切れの原因は？
不整脈で心臓の拍動が速くなると、心臓のポンプ機能がうまく働かないのです。 具体的には、心臓が血液で満たされるために、心拍の間に十分な時間がない場合があり、血液が肺に逆流することになります。 肺の圧力と水分が上昇することで、息切れを感じるようになるのです
。