病院の歴史は古代にさかのぼります。 初期の病院は、アスクレピエイアと呼ばれるギリシャの神殿の中にあった。 そこで働く医師・神官は、一般家庭では提供できない専門的なサービスを提供していた。
20世紀には、アスクレピオンは近代病院へと進化し、そこで提供されるケアはもちろん近代医学へと発展していった。 今日、病院では、病院以外の環境では提供できないような治療の要素を「病院レベルの治療」という概念で表現している。 世紀初頭から、病院レベルの治療として重要だったのは、輸液・輸液療法と呼ばれる静脈内投与である。
Why Move Infusion Therapy to the Home?
患者によっては、病気で食事ができず、水分補給のために点滴が必要な場合があります。 しかし、それ以外は自宅で過ごせるほど元気なのに、処方された薬がこのルートでしか飲めないため、点滴が必要な患者さんも少なくありません。 つまり、それ以外に病院にいる理由がないのです。 もし、病院のごく一部が彼らのもとに帰ってくるとしたらどうでしょう。
今日、患者は、何日も、あるいは何週間も使えるように設計された、腕に装着できる丈夫な点滴を付けて病院から帰宅することができます。 これらの点滴ラインのケアとメンテナンスについて特別な訓練を受けた看護師が、毎日、あるいは場合によっては1日に複数回、患者さんの自宅を訪問することができます。 スマートポンプ技術」を搭載した特殊な機器が、家庭用に特別に開発されました。 過去20年の間に、いくつかの新しい専門薬が開発されましたが、それらはすべて静脈内投与が必要です。
自宅で治療を受ける患者さんは、自分の服を着て、自分のベッドで眠り、自分の台所で食事をするという快適さを享受することができます。
The 21st Century Cures Act
病院レベルのケアを自宅で受けられるというのは魅力的ですが、このサービスは高価です。 誰がその費用を負担するのでしょうか。 メディケアのパートDは、自宅で輸液できるほとんどの薬の費用を患者に払い戻しますが、熟練した看護師や関連機器には支払いません。
2016年末、議会の両院は、在宅輸液療法を可能にする看護、ポンプ、チューブに対するメディケア償還を求めるなどの主要法案である21世紀硬化法を通過させました。 この法律は現在、起草中の充当法案の可決を待っているところです。
ワシントンでは党派の争いがプロセスを遅らせるかもしれませんが、その他の国では、在宅医療に向けた機運が高まってきています。 医学文献によると、在宅輸液療法は安全で効果的であり、比較的安価であることが示唆されています。 最も重要なことは、患者が病院での治療よりも在宅医療を好むということである。 在宅で治療を受けている患者の臨床結果は、急性期医療で治療を受けている患者と同等か、場合によってはそれ以上である。
The Center Shifts
医学界の重心は、古代ギリシャのasclepieionから、植民地時代のアメリカの患者の家、20世紀半ばまでの近代病院まで、シーソー運動をしてきました。 現在、その中心は病院から患者の自宅へと移行しつつある。 それを可能にする技術はすでに開発されている。 その技術を使いこなす訓練を受けた熟練した専門家が、仕事を始める準備ができているのだ。 在宅輸液が安全で効果的であることは、科学的に証明されている。 在宅輸液を実現するために必要なのは、政治的な意思だけなのです。