Lymphoma in Dogs
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（このページに含まれる情報は、決してあなたの個人獣医師のアドバイスに代わるものではありません）
リンパ腫は犬に見られる最も一般的ながんの一つである。 この病気のリスクが高いと思われる犬種がありますが、リンパ腫はどの犬種でも、どの年齢でも罹患する可能性があります。 犬のすべてのがんの10～20％を占めます。
リンパ腫（リンパ肉腫または非ホジキンリンパ腫）は、リンパ系に関与する悪性がんです。 健康な動物では、リンパ系はウイルスや細菌などの感染性因子に対する身体の免疫系防御の重要な役割を担っています。 リンパ組織は通常、リンパ節、肝臓、脾臓、消化管、皮膚など、体の様々な部位に存在します。 リンパ肉腫は、がんが発生する部位によって分類されます。
- 多中心型はリンパ節に発生します。
- 消化器型は胃、腸、肝臓、腹部のリンパ節に発生します。
- 縦隔型は胸腺と呼ばれる器官の心臓より前の縦隔に発生します。
- 皮膚型は、皮膚に発生します。
- 急性リンパ芽球性白血病は、骨髄で病気が始まったときに発生します。
- リンパ肉腫のその他の型はあまり一般的ではなく、神経系、鼻腔、または腎臓で始まるものを含みます。
原因
リンパ腫がどのようにしてできるかはわかっていますが、なぜできるかはまだわかっていません。 農薬（特に除草剤2,3-D）や強い磁場への暴露などの環境因子が発生率を高めるという推測がありますが、現在のところ強い証拠はありません。 また、遺伝的な相関の可能性を示す証拠もありますが、犬のリンパ腫に関わる正確な危険因子を明らかにするためには、さらなる研究が必要です。
Risk Factors
リンパ肉腫は中年から高齢の犬で発生します。 実際、ほとんどの罹患犬は5～9歳の間です。 特定の犬種は、この病気を発症するリスクが平均よりも高く、ロットワイラー、スコティッシュテリア、ゴールデンレトリバー、バセットハウンド、ジャーマンシェパードが含まれます。 オスとメスは同じように発症します。
症状
ほとんどの場合、リンパ腫は「腫れた腺」（リンパ節）として現れ、首の下、肩の前、膝の裏などに見えたり感じたりすることがあります。 時には、胸やお腹の中のリンパ節など、外から見たり触ったりすることができないリンパ節も侵されることがあります。 その他の症状としては、嘔吐、下痢、食欲不振、体重減少、無気力、呼吸困難、喉の渇きや排尿の増加などがあります。 皮膚リンパ肉腫では、皮膚の発赤やかさつき、潰瘍（特に唇の近くや足の付け根）、かゆみ、皮膚のしこりなどが起こります。 臨床症状は、病期、腫瘍の体積、リンパ腫の解剖学的位置によって異なります。
診断
高カルシウム血症の場合は、腎機能を評価し、化学療法を安全に実施できるように、犬の好中球数および血小板数が正常であるかどうかを判断してください。 リンパ腫は、X線検査や超音波検査でも診断することができます。 正確な検査は腫瘍の位置によって異なります。
リンパ腫の診断がついたら、癌の病期分類を行う必要があります。 病期分類とは、獣医師がリンパ腫が動物の体全体にどの程度広がっているかを判断するためのプロセスです。 転移の程度は、犬の治療方法に影響します。
ステージの定義
ステージI-単一の臓器の単独のリンパ節またはリンパ組織の浸潤
ステージII-同じ一般部位の複数のリンパ節の浸潤
ステージIII-すべての末梢リンパ節の浸潤
ステージ IV-肝臓や脾臓の浸潤
ステージIII-リンパ節転移
ステージIV-臓器の浸潤ステージIII-リンパ節転移がないステージII-臓器の転移があるステージII-リンパ節転移がある。
サブステージa-全身性の病徴なし（患者さんは一般に症状がない）
サブステージb-全身性の病徴あり（患者さんは気分が悪い）
治療
化学療法は通常、経口薬と注射薬の組み合わせで頻繁に投与される治療です。 正確な治療プロトコルは、獣医師や犬の家族の経済力によって異なります。 以下は、リンパ腫の初回診断後の治療に利用できる一般的なプロトコルの例です。 多剤併用療法：複数の化学療法剤（プレドニゾン、L-アスパラギナーゼ、ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン）を使用した治療法です。 毎週1回の化学療法を約8週間行います。 その後、2週間ごとに治療を行い、合計6ヶ月の治療が完了します。 このプロトコルで治療したIIIa期またはIVa期のリンパ腫患者の平均生存期間は1年半である
ドキソルビシン単独療法。 ドキソルビシンを3週間間隔で合計5回投与する。 この方法による平均生存期間は10-11カ月です。
COP： このプロトコルは、錠剤のシクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾンを併用するものです。 ビンクリスチンを週4回静脈注射し、その後3週間間隔で注射を行い、6ヶ月の治療を終了します。 シクロホスファミドは3週間ごとに4日間投与します（4日投与、17日休薬）。 プレドニゾンは6ヶ月間毎日投与されます。 このプロトコールでの平均生存期間は8-10ヶ月と報告されています
プレドニゾン単独投与。 この薬はステロイドで、錠剤の形で毎日自宅で投与することができます。 プレドニゾンのみで治療したリンパ腫患者の平均生存期間は60日です。
予後
リンパ腫を発症した犬を治療しないことを選ぶ飼い主もいます。 こうした未治療の犬の余命は、平均して4～6週間です。 プレドニゾンの経口投与は腫れや不快感を軽減するかもしれないが、おそらく寿命を著しく延ばすことはできないだろう。 また、化学療法前のプレドニゾン経口投与は推奨されず、むしろ化学療法の効果を低下させる可能性があることにも留意しなければならない。 リンパ腫の犬のほとんどは、化学療法に非常に反応しやすい中～高悪性度のリンパ腫を発症している。 化学療法により75%以上のリンパ腫が完全寛解に至ると予想される。 最初の寛解の期間は、使用する化学療法のプロトコルによって異なり、寛解期間の中央値は6ヵ月から11ヵ月と幅があります。 2回目の寛解はより難しく、2回目の化学療法で完全寛解を達成するリンパ腫の犬は約40％です。 リンパ腫の犬のうち、3回目の完全寛解を達成するのは20％未満です。 リンパ腫の犬の約40～45％は、治療により1年生きる。 リンパ腫の犬の20％以下は、治療によって2年生きることができます。 最終的には、がんが臓器に浸潤し、臓器が機能しなくなります（多くは骨髄や肝臓です）。 食欲がなくなり、嘔吐や下痢を起こし、衰弱して死に至ります。 しかし、化学療法に耐えることができれば（幸いにもほとんどの犬が耐える）、治療期間中の生活の質はかなり良好になります。 犬のリンパ腫の治療は、より成功したがん治療のひとつと考えられており、獣医学部や専門のクリニックまで長距離を移動する必要がなく、地元の獣医師で行えることが多い。 1年間は犬の期待寿命の10％近くに相当するため、リンパ腫治療による寿命の延長は十分な価値がある場合が多いことを覚えておくとよいでしょう
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