2010年、バラク・オバマ大統領と議会はObamacareを創設しました。 なぜか？ 彼らは、すべてのアメリカ人が健康保険に加入できるようにしたかったのです。
より重要なのは、医療費を削減したかったのです。 それは、メディケアとメディケイドの増大するコストを削減することである。 この2つのプログラムは、連邦予算全体を圧迫する恐れがあるのです。 実際、医療費はアメリカの破産原因の第1位です。 緊急治療室への訪問の平均費用は2,000ドルです。 子宮摘出術の全米での平均費用は、処置の種類によって9,388ドルから12,713ドルになります。
健康保険のある人々は、その保険で費用の大部分を支払うので、これらの費用についてあまり心配していません。 保険に加入している人は、自己負担額と呼ばれる1回あたりのわずかな料金を支払うだけです。 ほとんどの人は、雇用主からの給付として健康保険に加入しています。
保険に加入していない人
仕事で健康保険に加入していない人、仕事のない人はどうなるのでしょうか。 彼らの中には、州や連邦政府から支給されるメディケイドの受給資格を得るほど貧しい人たちもいる。 65歳以上の人はメディケアを受ける。 彼らは、連邦政府が補助する保険料を支払う。
Medicaid には稼ぎすぎ、Medicare には若すぎ、しかし仕事から保険を得ていない人々はどうなるのだろうか。 彼らは民間保険に支払わなければならず、それは非常に高価です。
オバマケア以前は、多くの人が保険に加入せず、チャンスをうかがっていたのです。 既往症」と呼ばれる慢性的な病気を持っている人もいて、保険会社は彼らに保険を提供することさえしなかった。 2010年には、高齢者でないアメリカ人の無保険者は4650万人だった。 何かがあって病院に行かなければならないとき、彼らはしばしば請求書を払わなかった。 病院はそれを緊急メディケイドプランに請求したのです。 そのため、みんなの医療費が上がってしまったのです。
How Obamacare Affects Different Groups
The Patient Protection and Affordable Care Act of 2010は非常に複雑で、5年かけて段階的に導入された。 ここでは、あなたの家族や知り合いにどのような影響があるのかを紹介します。 また、オバマケアを置き換えるトランプ大統領の計画で、事態がどのように変化する可能性があるのかを確認します。
誰もが、州または連邦政府が運営するウェブサイトである取引所でプランを比較することができます。 これらの取引所では、税額控除を受ける資格がある場合にも、人々に知らせる。 オバマケアは、これらの取引所の運営費用のほとんどを負担している。
すべての健康保険プランは、10の必須健康給付を提供しなければならない。 唯一の例外は、2010年3月23日以前に存在したプランである。
People With Existing Health Insurance
Here are six ways Obamacare improved your family’s existing health insurance.
- Parents can add their adult children (up to age 26) to their plans.親は、自分のプランに成人した子供（26歳まで）を加えることができる。
- 誰かが病気になっても、保険会社は彼らをプランから落としたり、家族が使う保険を制限したりできない。
- 誰かが慢性的な病気になっても、新しい保険会社は保険を拒否できない。
- 健康診断と妊娠検査は無料になった。 これには自己負担金も含まれる。
- 保険会社は州政府の承認なしに保険料の支払いを上げることはできない。
- 保険会社から小切手を受け取った家族もいる。 それは、オバマケアでは、企業は保険料の少なくとも80％を実際の医療サービスの提供に使わなければならないとされているからです。 広告や役員報酬に使った場合は、超過分を保険契約者に返さなければならない。
優れた健康保険を持っている人の多くは、会社が既存のプランをキャンセルするのではないかと心配していた。 議会予算局によると、300万から500万人の従業員がそうなる可能性があるという。 Health Affairsの調査では、260万人が個人向けプランを失ったと推定している。
なぜか？ 一部の企業は、罰則を支払い、従業員に取引所で保険に加入させる方が安上がりだと考えている。 ほとんどの企業は、優秀な労働者を惹きつけるために、福利厚生として健康保険を提供し続けるだろう。 彼らにとっては、より高い賃金を提供するよりも安価なのです。 それは健康保険に税金がかからないからだ。
健康保険に加入していない人
医療保険取引所での一般登録は、通常毎年11月1日から12月15日まで。 登録期間を過ぎても、短期保険に加入できる場合がある。
オバマケアは当初、毎年1月31日までに誰もが加入しなければならなかった。 そうしなかった人は税金に直面することになる。 そのため、多くの人が免除を受けることで税金を免れることができました。
オバマケアは、保険会社が既往症のある人への保険適用を拒否することを禁止している。
オバマケアは、より多くの人がメディケイドを受けられるようにした。 対象となる所得は、連邦貧困レベルの138％。 正確な所得水準は州によって異なる。 最初の3年間は連邦政府が追加費用を負担。
連邦政府の補助金にもかかわらず、すべての州がメディケイドを拡大したわけではありません。 彼らは毎月補助金を得るか、あるいは減少した自己負担と控除額を得ることができます。 この対象所得は貧困レベルの400％で、毎年インフレで上昇する。
保険が嫌いな人、欲しい人
多くの人は、連邦政府が人々に保険加入を強制する権利を持っていてはいけないと考えています。
すべての人が保険に加入すれば、より多くの人が、病気が高価な緊急事態になるまで待つのではなく、病気になったときに医者に行くようになるでしょう。 その結果、みんなの医療費が下がります。
時間が経つにつれて、健康保険はあなたの家族の負担を減らすはずです。 健康な人が増えれば、保険会社に支払う保険料も増え、保険会社はもっと儲かるようになる。 保険会社は取引所で互いに競争するので、より多くのビジネスを得るために保険料を安くするでしょう。 メディケアに加入している高齢者は、薬代をより多く負担することになります。つまり、必要な薬をすべて服用し、病院に行かないで済むようになります。 オバマケアは、メディケアの高齢者が無料で健康診断や予防医療を受けられるようにします。 メディケアは、カバーするすべての予防サービスのリストを提供しています。
処方薬の費用の一部（すべてではない）を支払うメディケアパートDに加入している人は、2010年に必要であれば250ドルを受け取りました。 2020年まで、オバマケアは、メディケアパートDに加入している人の処方薬費用の25％を除くすべてを支払う。
小企業経営者
健康保険を提供する小企業（従業員25人以下）の経営者は、オバマケア費用の50％を税控除できる。 また55-64歳の早期退職者に健康保険を提供すれば連邦財政援助を受けることができる。
年収20万ドル以上の人
Obamacare は20万ドル以上の個人と25万ドル以上の家族に課税された。
議員とそのスタッフ
議員とそのスタッフは、これまで受けていた政府提供の健康保険ではなく、同じ取引所を通じて保険に加入することが求められる。
小規模企業
50人以上の社員を抱える企業は健康保険の提供を義務づけられた。 最も安いプランを見つけるために、従業員50人未満の企業は健康保険取引所で買い物をすることができます。