Persistent postsurgical pain after abdominal surgery

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Chronic postsurgical pain (CPSP) syndromeは10年以上前から文献で認知されているが、周術期の予防措置は限られている。 世界的に腹部手術の件数が多いことから、CPSPは社会的・経済的負担が大きい。 CPSPの発生率は、小手術および大腸・骨盤手術の後で15%から30%の間である。 術中神経損傷と術後疼痛はCPSPの2大予測因子である。 中枢性感作がCPSPの基礎的なメカニズムである可能性がある。 創傷痛覚過敏と同じ経路が提案されているため、腹部手術後のCPSPの発生率を減らすために、ケタミンや神経軸麻酔を用いた集学的鎮痛法の使用が研究により提案されている。 同様に、中枢神経可塑性を防ぐために、分節性および異分節性侵害受容入力(迷走神経、横隔神経)の両方を遮断する効果的なマルチモーダル先制鎮痛が推奨されています。 本総説では、腹部・骨盤手術後の慢性疼痛に焦点を当て、この手術モデルに特有の問題点を浮き彫りにしている

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