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のように.

のように. その結果、循環器内科医や心臓外科医は、時に過小評価され、生命を脅かすような幅広い合併症に対処しなければならなくなっています。

PPMとICDの外科的合併症は、術直後または術後早期に起こり、静脈アクセスプロセス(気胸、血胸、空気塞栓、血腫、動脈穿刺、創治癒障害、感染、疼痛)、ペースメーカーリード(心穿孔、タンポナーデ、リードの位置異常または脱落)、またはジェネレーター装置に関連する可能性がある。 さらに、術後後期に起こりうる他の合併症として、感染症、血栓症、心内膜炎、肺塞栓症、上大静脈症候群(SVC内のペーシングワイヤーの血栓形成および/または線維化による)および心膜炎がある。

OstovanとAslaniは、PPM植え込み時の大規模肺空気塞栓症に対して、左大腿静脈から主肺動脈に挿入したガイドカテーテルによる空気吸引で治療に成功したと報告しています。 空気塞栓症の治療には、酸素療法、血行動態のサポート、全身循環へのさらなる空気の侵入の防止が含まれます。 左側臥位は肺流出路の空気閉塞を防ぐことができる(空気は右室心尖部へ移動する)。

Aggarwal らは、術中および術後早期(移植後2ヶ月まで)の合併症発生率は、単室ペーシングシステムと二室ペーシングシステムの間に差がないとしている。 は、ペースメーカー関連感染症患者189人のレトロスペクティブレビューにおいて、最も一般的な臨床症状はジェネレーターポケット感染(69%)およびデバイス関連心内膜炎(23%)であることを発見した。 主要な病原体はコアグラーゼ陰性ブドウ球菌と黄色ブドウ球菌で、それぞれ42%と29%であった。 関連する合併症は,敗血症性関節炎,胸骨・脊椎・大腿骨骨髄炎,肺・脾臓・肝臓・脳・腎臓周囲への膿瘍など多岐にわたった. 22名(11.6%)が鎖骨下静脈または上大静脈の血栓症を発症し,そのうち6名が肺塞栓症の臨床症状を呈していた. 98%の患者は抗生物質治療と組み合わせた完全なデバイスの除去を受け,96%の患者は治療に成功した. 19人の患者は胸骨正中切開でリードを抜去し,残りは経皮的にリードを抜去した. インターベンションの合併症は、複数回のデバイス関連手術の既往がある患者に多く、三尖弁障害、鎖骨下静脈の裂傷、血胸、血腫、リード先端の骨折、心室切開、出血が関連していた。結論として、PPM/ICDのすべての潜在的な合併症の知識と集学的アプローチは、その予防と確実な治療のために非常に重要である<7627><3762>利益相反:宣言なし<7627><7627>。

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