拝啓 1型糖尿病の既知の41歳男性が、急性発症、無症状、自然発症、右足に2日間続く緊張性の水疱を呈しました。 患者はヒト型インスリンを投与されており，発症前に外傷や靴による摩擦の既往はなかった。 光線過敏症の既往はなく，過去2週間ほどで新しい薬剤を摂取した覚えもない． 彼は、医師の指示に従い、細心の注意を払って足の衛生状態を維持していた。 診察の結果、右足第2趾の背部に非紅斑性の基部に緊張した非テンダー性の水疱が見られた。 拇趾球部にも大きめの潰れた水疱が見られた． 病理組織学的には，表皮下水疱を認め，炎症性浸潤は認められなかった． 直接免疫蛍光検査は陰性であり，免疫性水疱症は否定された． 水疱に対する特別な治療は行わなかった． 3週間後，患者は色素沈着がわずかに残るものの，瘢痕を残すことなく順調に回復した． 臨床的，病理組織学的，免疫蛍光学的所見から，本症例は糖尿病性水疱症であると診断した．
右足第2趾背面に非紅斑性の基部に緊張性の水疱、母趾球部に大きな潰れた水疱
Bullosis diabeticorum.comでは、水疱症の診断に際して、水疱の大きさ、大きさを確認する。 糖尿病水疱症、糖尿病性水疱症とも呼ばれ、糖尿病に伴って発生するまれで明確な、自然発生の、非炎症性の、原因不明の水疱形成疾患である。 1967年にCantwell, and Martzが命名したが、Kraneは1930年にこの病態を最初に報告した。 糖尿病性水疱症の正確な病因は不明であるが、多因子性であると考えられている。 糖尿病性水疱の発生と代謝異常や血糖コントロールの程度との関係については、既存の文献では言及を見いだすことができなかった。 米国では糖尿病患者の約0.5％が発症すると報告されており、インドの最近の研究では糖尿病患者の2％が発症していると報告されている。 本疾患は男性に多く、男女比は2：1、年齢層は17歳から84歳までと幅広い。 仙骨部に多く、下肢に多く見られるが、仙骨部以外の部位（例えば体幹）も侵されることがある。 これらの症例で考慮すべき他の鑑別診断は、摩擦水疱、水疱性固定薬物反応、水疱性類天疱瘡、水疱性SLEおよび後天性表皮水疱症である。 糖尿病性水疱の病理組織学的検査では、表皮内または表皮下の水疱を含む非特異的な特徴を示し、炎症要素はないか些細なものである。 直接免疫蛍光法では、一次的な免疫学的異常は認められず、したがって非因果的である。 二次感染の有無を確認し、他の水疱性皮膚疾患との鑑別を行うことが重要である。 摩擦水疱（表皮内壊死）、水疱性固定薬反応（基底細胞変性、炎症性浸潤）、水疱性類天疱瘡（炎症性浸潤）、水疱性SLE（基底細胞変性、炎症性浸潤）、獲得表皮水疱症（炎症性浸潤）などで特徴的にみられる組織学的特徴は本例のように糖尿病水疱には認められないことが特徴的であった。 また，DIFが陰性であれば，水疱性類天疱瘡，水疱性SLE，後天性表皮水疱症の可能性を否定することができる． この疾患には特異的な治療法はなく，水疱は通常，瘢痕化することなく自然に治癒する． しばしば再発を繰り返し、二次感染やまれに骨髄炎を合併することがあるが、全体的な予後は良好である
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