前庭神経炎は急性の末梢前庭障害である。 前庭神経節、前庭神経、迷路、またはこれらの複合体を冒す単純ヘルペスウイルスの再活性化によって生じると考えられている。 症状は、長引く連続的なめまい、吐き気と嘔吐、平衡感覚障害です。 急性前庭症候群の患者を評価する際には、脳幹や小脳の脳卒中や出血など、生命を脅かす中枢性の原因を見逃さないようにすることが重要である。 決定的な中枢性徴候が常に存在するわけではありません。 したがって、前庭神経炎と思われる患者のうち、重要な血管の危険因子を持つ者は、脳卒中の可能性を評価する必要があります。 前庭神経炎は、治療しなくてもほとんどの患者がよく回復します。 しかし、ステロイドの経口投与により前庭機能の回復が促進されることが研究で示唆されています。ステロイドが長期予後に影響するかどうかは、あまり定かではありません。 したがって、より多くのデータが得られるまでは、発症後3日以内に来院した健康な患者を治療し、合併症のリスクが高い患者にはステロイドを控えることが妥当である。 制吐剤および前庭抑制剤は急性期には有用であるが、長期間の使用は中枢性前庭補償の過程を阻害する可能性があるため、できるだけ早く（できれば最初の数日後に）中止すべきである。 補償を促進するために、通常の活動を早期に再開することを奨励すべきである。 前庭のリハビリテーション治療を指示することで、この過程をさらに促進することができます。