私はボストンのロングウッドメディカルエリアという、全米で最も病院が密集している場所で働いていますが、職場の近所の人たちと通りに出ると、よくこんな反応をされるんですよ。 「おいおい。 えーっ」
という感じです。 そのスクラブやブーティに何か嫌なものがついていて、あなたの前を通ると、それが私につくのですか？ 無菌のはずでは？ 使い捨ての医療用防護服を着たまま、食堂の油吸引口の下に立ってタバコを吸って、仕事に戻るなんて本当にできるのか？ おい！ Ew!
私は医療関係者ではなく学術的な管理者であり、実際の病院で働いているわけでもないのですが。 スクラブは病気の感染から着用者を守るためのものだと思ってた。 ハリウッドでは、特に悲惨なコード・ブルーで、青や緑のスクラブを着た美しい医師が体液で飛び散るというイメージで私の頭をいっぱいにしてきました。 スクラブは怖いと思っていいのでしょうか？ そして、とにかく、彼らは手術室の外で何をしているのでしょうか。
私が学んだことは、私を安心させました。 公共の場でスクラブを着ている人は、おそらく手術室から直接来ているのではありません。 おそらく、その施設にポリシーがあるとは思えないので、何らかのポリシーに違反しているわけでもないでしょう。 そして、そのスクラブにはおそらく細菌が付着しているが、その近くにいても気分が悪くなることはないだろう。
まず第一に、ハリウッドは私に間違った印象を与えていることがわかりました。 スクラブは、実際には個人用保護具とはまったく見なされません。 労働安全衛生局の規制では、「スクラブは通常、街着と同様の方法で着用され、皮膚や衣服への飛沫が合理的に予想される場合には、通常は適切なガウン、エプロンまたは白衣で覆われるべきである」とされています。 (テレビでは、緊急事態は予測されない)
‘You Don’t Take The Time To Duck Into A Closet’
スクラブは2世紀の半ばに手術室で広く使われるようになった。 白色なので、汚れや飛沫が付着してもすぐにわかる。 しかし、真っ白な手術室の明るさは外科医の目を疲れさせるので、薄い緑色に変更され、1970年代以降、現代のスクラブのデザインはほとんど変わっていません。 私の歯科衛生士は、花柄の明るい色のセットを着ています。 最近、ショッピングモールのWork N’ Gearストアに立ち寄ったところ、私も25ドルほどで医療従事者のように見えることがわかりました。 また、「グレイズ・アナトミー」ブランドのスクラブのデザイナーズセットを50ドル以上で購入し、セレブ気分を味わうこともできます。
人々はそれを着て、周りに自慢するかもしれない？ 「私を見て」と言わんばかりに。 “こっちは医療関係者だ！”と。 その説を確認するために、アトランティックのシニアヘルスエディターで、元UCLAの放射線科医であるジェームス・ハンブリン博士にメールを送りましたが、彼はむしろ利便性のためだと考えています。 「病院によっては、医師用の更衣室やシャワーをなかなか用意してくれないところもあります」と彼は書いています。 しかし、医療従事者は本当にその時間を取るべきだと、ノースカロライナ医科大学のフレデリック・グリーン博士は、アメリカ外科医学会のオーディオ番組「The Recovery Room」のホストを務めています。 このような場合、「手術室で何を着用すべきなのか」ということについて、ほとんどの病院では何の声明も規制もありません」と、彼は電話インタビューで述べています。 そのため、このような「曖昧さ」を払拭するために、「曖昧さ」の解消が必要なのです。「
「さて、彼が外科医員なのか、地域外科医なのか、外科学部の教員なのか、実験技術コースから帰る会社の代表なのか、それとも単にORスクラブスーツを着るのが好きな人なのかは分かりませんが、他の200人とかなり閉じた環境の飛行機で、彼がスクラブスーツを着て座っているというのはちょっと奇妙に感じました」と彼は書いています。 私は、彼が排出しているかもしれないさまざまな病原体や病原体について考えました！
Greene は、医療界が専門的な医療用ドレスコードに最近関心を持っているようなので、心強く思っているそうです。 8月、米国外科学会は、手術室の適切な服装に関する新しいガイドラインを発表しました。 その中で、次のようなことが推奨されています。 宝飾品はすべて外し、スクラブは1日1回着替え、サージカルマスクをあごの下にぶら下げてはいけない。 また、「手術用スクラブは、病院の周囲以外では常に着用すべきではない」とも明記されています。
先日、出勤途中に、全身スクラブで、使い捨てのブーファンで髪を覆い、手術用マスクをあごの下にぶら下げて外を歩いている女性を通り過ぎました。 病院内では、ロビーのレストランでコーヒーを飲むために並んでいるときに、フルスクラブの人が3人、スクラブパンツに私服のトップスの人が2人、フルスクラブに紙製の使い捨てガウン、ヘアカバー、ブーティ姿の女性が1人いました
ストレスや疲れがたまっている可能性のある医療スタッフに近づいて、「すみません、どうしてそのスクラブ姿なの」と尋ねることはよくないような気がしています。 そこで私は、ヘルスケアで働く私の Facebook の友人に投票し、なぜ彼らが着替えたり着替えないのかを調べることにしました。
私のいとこである正看護師のバーバラは、彼女の病院には明確なポリシーがないと言い、シフト終了時に疲れているので家で着ていると言っています。 獣医の技術者の友人は、仕事の行き帰りと、その間に来るどんな用事にも着ていくと言いました。 しかし、誰もが、1 日のどの時点でも、スクラブの汚れに気づいたら、すぐに新しいスクラブに交換することに同意しているようでした。 「もし私がある患者さんの細菌にまみれて歩いていたら、他の患者さんを安全にケアすることはできません。 そして、明らかに、私は自分の家族も守っているのです」
そのとおりです。 スクラブを着ている人たちは、自分の愛する人たち、あるいは公共の場で彼らの近くに立っている私のような臆病な一般人を、故意に危険にさらすことはないと思いがちですが、そうではありません。
Give A Wide Berth?
私は、ボストンのいくつかの主要な病院の代表者に、規制や推奨事項が何であるかを尋ねようとしました。 しかし、マサチューセッツ総合病院の感染管理室長であるデビッド・フーパー博士に話を聞きました。 この病院では、医療従事者が建物の外でスクラブを着用することについての規制はありませんが、手術室については特別な規則を持っています。 Hooper博士は、手指の衛生を奨励し、徹底させることが、病院外での感染拡大を抑制するためのより良い方法だと考えています。
病気の感染といえば、「手が最も直接的な媒介物」だと、彼は言います。 スクラブは、無菌であることや保護することが目的ではなく、「便利で、洗濯できて、着心地がいいもの」だとフーパー先生は言います。 “いいえ “と、彼はためらうことなく言いました。 「その必要はまったくない」
それは心強いことでした。 同時に、米国外科学会のガイドラインでは、病院の周囲ではスクラブを着用しないことを「強く推奨」しています。 スクラブは、病院にたむろして問題を起こすような種類の虫の温床になりやすいのでしょうか、それともなりにくいのでしょうか。 スクラブの汚染を実際に調査した非常に少数の研究（そして、医師ではなく看護師が着用するスクラブを研究したものを除く）から、その答えは、「大量」であり、これらの虫の多くは、数日から数週間、布の上で生き続けることができると思われます。 臨床シフトの終了時に検査された看護師のスクラブからは、恐ろしい虫も含めて、虫が検出される傾向がありました。 10 人の看護師のスクラブを検査した 2012 年の研究から、
48 時間後、日勤者 4 人と夜勤者 3 人のユニフォームから MRSA 陽性が確認されました。 さらに特定された細菌は以下の通りです。 Bacillus sp.、Micrococcus luteus、Staphylococcus aureus、Staphylococcus epidermidis、およびMicrococcus roseusです。
病院内で感染することへの懸念が高まるにつれ、おそらくより多くの人がリスクと方針を評価するようになると予想されます。
私が学んだことを考えると、病院の外で一見きれいに見えるスクラブを着ている人は、おそらく手術を終えたばかりではなく、病院の規則に違反していない可能性が高いということです。 スクラブは誰でも購入することができ、感染症以外の様々な場面で使用されていることを忘れてはいけないと思います。 そして、彼らの服には多少の細菌が付着していると考えるべきだろうが、私が健康で、それらを舐めていなければ、おそらく大丈夫だろう
私はそう考えるべきだ。 思うことはやはり、「おいおい。
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