Some children exhibit signs of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD or ADD) as young as 2 (and, in some cases, even earlier). もちろん、通常のテリブル・ツーの行動とADHDを切り離すことは、控えめに言っても難しいことです。 ほとんどの幼児は、豊富なエネルギーを持っており、過度に話し、1つの活動から別の活動にジャンプし、簡単に気を取られる。 彼らはせっかちで、くだらないことで吠える – ランチで水色のカップではなく、濃い青色のカップを取得するような。
赤ちゃんのADHDの初期兆候。
赤ちゃんのADHDの早期兆候：睡眠不足、摂食、欲求不満
小児科のアメリカアカデミーは、子どもたちが4歳未満でADHDと診断されるかもしれないと言うが、それは幼児のADHDがreal.1ではないことを意味するものではありません。 ADHDの脳には、出生時に存在する実際の違いがあり、介入を長く待ちすぎると、子どもに不必要な負担をかけることになりかねません。
重度の多動性や衝動的行動を持つ子どもを見つけるのは簡単です – 彼らは非常に活発で自発的で、仲間よりも睡眠時間を必要としていないような人たちです。 彼らの両親や養育者は疲れ切っています。 しかし、多動な行動がすべての子どものADHDの特徴というわけではありません。ADHDの発症をよりよく予測するのは、実は子どもの感情をコントロールする能力です。
具体的には、初期の負の感情性（ストレスへの反応が悪く、不快な感情で反応しがち）はADHDの高い予測因子なのです。 ADHDの危険性がある赤ちゃんは、常に泣いていて自己鎮静に問題がある、怒りっぽい、騒がしい、コントロールが難しい、授乳や入眠・睡眠に問題がある、欲求不満に耐えられない、などの特徴があります
幼児のADHDの初期兆候
幼児のADHDの初期の兆候：激しい、制御できない感情
負の感情が幼児期に持続する場合、それはいくつかの典型的な幼児のかんしゃくとはかなり異なって見える。 ADHDの子どもは、賞品を取り上げられると、より攻撃的で感情的に激しい行動を見せます。 ピースのないパズルなど、困難な課題を提示されたとき、ADHDの幼児は、神経症の同年齢の子どもたちよりも、より多くのフラストレーション、否定的な表情、感情の爆発、怒りを示すという。 2,3,4,5
要するに、ADHDの幼児や就学前の子どもたちは、過剰に反応するのです。 なぜだろうか。 ADHDでない人に比べて、感情をより深く感じ、長く持ち続けるからです。 彼らは、興奮のような肯定的な感情で過剰反応し、それは小さなことに喜びのために叫んだり、ジャンプしたりすることを意味します（私がアイスクリームを食べに行くと彼女に言ったときにADHDの娘が狂ったように叫びながら家の周りを走ったときのように）。
神経症の幼児は、3～4歳になると、例えば、アイスクリームを食べるために夕食後まで待つようになりますが、大きな落ち込みはありません（ただし、疲れたりストレスを感じたりすると、少し泣き言を言うこともあります）。 しかし、ADHDの未就学児は、些細なことで定期的に泣いたり叫んだりします。 「小さな取引」は、これらの子供たちとほとんど常に「大きな取引」であり、彼らは彼らの感情の爆発でそれを示しています。 待つことはほぼ不可能であり、彼らは今すぐ物事を取得する極端な圧力を感じる
Early Signs of ADHD in Toddlers: 1279>
ADHDの幼児は、イライラしやすく、不機嫌で、無礼にさえなりがちです。 彼らは物事の最小値についても、あまりにも多くまたはあまりにも長い心配するかもしれませんし、より困難な移行を持っています。 また、「コートを着て外に出よう」と言うと、怒ったように叫んでしまうなど、矯正的なフィードバックにも非常に敏感です。
ADHDの幼児はまた、非常に過敏で、要求するたびに泣き言を言ったり、要求したり、叫んだりすることがあり、攻撃的で怒りが爆発しやすい。
幼児教室では、自分が遊びたい場所やセンターに子供が多すぎると泣き言を言うことがある。 ADHDでない子どもは、一般的に他のセンターに移動します。 しかし、ADHDの子どもは、叫びながら地面に落ちたり、他の子どもを押したりして、「出て行け」と言うことがあります。 しかも、一度だけではありません。 これらのようなインスタンスは、何度も何度も起こります。 ADHDの未就学児は、ADHDでない子どもたちよりも、動揺したときに、より支配的になり、より敵意、怒り、攻撃性で反応し、家に電話をかけられやすい傾向があります。 1279>
ADHDの幼児は、動揺すると、同年齢の他の子どもよりも頻繁に、激しく、深刻で、破壊的な癇癪を起こす傾向もある。
ADHDの幼児では、癇癪はより頻繁に起こり、長く続き、どこからともなくやってくるように見えます。 子どもの反応は過剰で、出来事とは全く不釣り合いであり、かつ／または文脈にそぐわない。 癇癪は20分以上続くこともあり、子どもは自分で落ち着くことができず、逆上することもあります。 多くの場合、コントロールできない「本格的な」癇癪を経験し、世界で一番好きなものを約束されても、それをやめることができません。
| 行動 | 神経型 | ADHD |
| かんしゃく | 2-3回/週、15分未満。 頻度や強度は6か月間で減少する | 一度に15分以上、3回以上/週; 頻度や強度が6か月以上続く |
| 攻撃的行動（e．g., 噛みつき） | 1-2回/月（12-36ヶ月の間）および／または表現力の乏しい | 36ヶ月以上、1-2回以上起こる（すなわち、しばしばかんしゃく時）、および／または良い言語能力を持つ |
| 自傷（e.g…, | n/a | いつでも起こる |
ADHDの子どもが過度の刺激を受けると（例えば、忙しいイベントやうるさい環境）、感情の反応が普段よりさらに予測不可能で激しくなる可能性があります。 私の娘は誕生日パーティーで感情的なメルトダウンを起こし、その最悪の事態はいつも自分のパーティーで起こりました。 娘にとっては刺激が強すぎて、悲鳴をあげたり、泣いたり、物を投げたり、みんなに一斉に帰るように要求したりすることになったのです。 4歳の誕生日会のほとんどを自分の部屋で過ごし、私は友達のための活動を指揮しました。
幼児のADHDの初期症状。
ADHDの初期症状：娘の初期症状
残念なことに、これらの若者は通常、自分の行動に対して多くの否定的なフィードバックを受け、それが自尊心の低下、不安、さらにはうつ病につながることもあります。 私の娘も、学校に通うようになるまでに、大きな不安を抱えるようになりました。 娘は、ADHDの典型的な活発な子供でした。 運動能力も早くから発達し、他の赤ちゃんがハイハイを覚えるころには、押し車で歩いていました。
昼寝は早くから終わり、彼女が14ヶ月のときに完全にやめました。そうしないと、夜眠れないからです。 その頃も「どのくらい寝ているんだろう」と思っていました。 ベビーベッドからいつも出てしまうので、「大きな女の子」用のベッドに変えなければなりませんでした。 そのため、一晩中部屋の中でバタバタしている音が聞こえていました。 おもちゃを取り除きましたが、娘はクローゼットの棚に登って楽しんでいました。 朝、クローゼットの中で寝ているのを見つけたこともあります。
また、大食漢で、2分以上授乳をやめられないので、お腹が空いているのではと思いましたが、なぜか普通に育っていました。 せっかちで、常に部屋の中を見回さなければなりませんでした。
友人や家族には、テリブルトゥーズは私が想像していたよりも（あるいは友人の子供たちから見て）ずっとひどいと話したのを覚えています。 行動問題は2歳をピークに、年齢とともに減少する傾向があることは知っていましたが、娘の3歳児は2歳児よりひどいことがわかりました。 そして、よくなるはずだと思っていたら、4歳になってもその行動は続いていて……。 いつになったら止まるんだ！」
多くの親が陥る、行動が改善されるのを待つという罠。 娘が他の子供とかなり違うことは明らかでしたが、誰もが私に待つように言いました。 娘は活発で、想像力豊かな、才能のある子供だと言われました。 多動が治まるのを待つ間、私たちは、娘が3歳になるまでにもっと感情をコントロールできるようになるはずだったという事実を見落としていました。 と言い訳していました。 そして、結局、私たちは長く待ちすぎました。 彼女は感情的に暴れ続け、友人関係を構築する能力を妨げ、自尊心が急落しました。
幼児のADHDの早期兆候。
幼児のADHDの初期症状：重要な親のサポート
早期介入の重要性は強調してもしすぎることはありません。 欲求不満への耐性が低く、怒りっぽいなど、感情のコントロールがうまくいかない子どもは、大きなリスクを抱えています。 そして、怒りの爆発が激しいほど、ADHDの症状も重くなる傾向があります。 さらに悪いことに、ADHDの幼児の約40～50％しか、必要な早期介入行動支援を受けていません。
こうした子どもたちをできるだけ早く助けるために、初期の警告サインを知ることが重要なのです。 様子を見るのは禁物です。 赤ちゃんが生まれたらすぐに、観察したことや心配したことを記録し始めましょう。 魅力的なのは、赤ちゃんは実は生まれてから数カ月で感情をコントロールする能力を発揮し始めるということです。 例えば、赤ちゃんは自分を動揺させるものから目をそらして自己鎮静化し、怒りや不満、動揺をコントロールすることを学びます。
就学前に移行し、言語能力が高まるにつれて、典型的な発達の子どもは感情をうまく調整できるようになり、状況に柔軟に、社会的に適切な方法で対応するようになります。 一方、ADHDの子どもは、困難な状況を管理し、苦痛を軽減することが困難な状態が続きます。 ネガティブな感情に効果的に対処できず、（言葉や身体で）発散したり、攻撃性を示したり、自己規制を試みるために回避行動を多く取り続けます。 行動療法を補完する5つのポイント
私たちの感情システムは、制御システムよりも早く発達します。 しかも、感情脳は、思考脳（冷静さを保ち、良い行動を選択するための脳）よりもずっと強いのです。
米国国立精神衛生研究所（NIMH）の資金提供によるPreschool ADHD Treatment Study（PATS）は、未就学児（3～5歳半）におけるメチルフェニデート（リタリン）の短期および長期の有効性と安全性を評価しています7。 この研究で得られた最も重要な発見のひとつは、3分の1の子どもたちが行動療法プログラム後にADHDの症状が著しく軽減されたため、薬物療法を受ける必要がなかったということです。
親の行動は、幼い頃から子どもの感情のコントロール能力に影響を与えるため、行動療法における親のトレーニングは非常に重要です。
1. ADHDの脳を理解する。 脳は幼少期を通して発達し続けます。子供の考える脳は、大人になってから一番最後に発達するのです。 さらに、子どもが動揺すると、ストレスホルモンが体内に分泌され、脳の理性・思考・思考の部分から運動野に血液がすべて押し出され、戦うか逃げるかのどちらかの準備が行われるのです。 このとき、感情脳が自動的に支配するので、どんな話も、叱りも、罰も、説教も、それらのメッセージを読み解く脳がオフラインになっているため役に立たない。
子どもが動揺しているときは関わらないのが一番だ。 熱を冷ましてください。
2.強い絆を築く。 どの子にも言えることですが、ADHDの子どもは、強い養育者の関係から利益を得ます。 彼らは、自分が愛され、何があっても受け入れられていることを知る必要があります。 強い絆があれば、ポジティブで向社会的な感情を強めることができ、感情のコントロールに役立ちます。 一日のうちで、子供とつながることができる小さな瞬間を大切にしましょう。 朝一番と就寝時はとても大切な時間です。 この時間帯は、子供たちに十分な注意を払うようにしましょう。 朝一番の輝く顔を見るのが好きよ」など、ポジティブな言葉をかけてあげましょう。 そして微笑んでください。 常に子供の味方でいること。 チームワークは、思いやりを育みます。これもまた、情動脳を育てる強い向社会的感情のひとつです。 親が子供の感情調節能力をサポートするのに最も効果的なのは、子供のポジティブな感情にもネガティブな感情にも協力的で、敏感で、温かく反応するときです。 感情的に反応するのではなく、子供の感情を認めてあげましょう。 お姉ちゃんが怒っているね」と声をかけると、泣き止むように要求するよりも効果的です。 そして、もし彼らが望むなら、何が起こったのか話せるような場所を作ってあげましょう。 それ以上話してくれない場合、あるいはまだ話していない場合は、泣いたり、抱きしめたり、その時に必要なことをするためのスペースを作ってあげましょう。 (適切な行動について学ぶのは別の機会にしましょう。)
私たちが妥当性を確認するとき、「たいしたことじゃないよ」と言うわけではありません。” 彼らにとっては大変なことなので、そのように言うと、彼らの気持ちを最小限に抑え、彼らの気持ちを聞きたくないというメッセージを送ってしまいます。 冷静に相手が動揺していることを認め、あなたが助けになることを伝えることが重要です。
子供は安全性を確保するためと同時に、話を聞いてもらうために感情的に反応します。 私たちが子供のためにそのような空間を作ると、子供は安全で、話を聞いてもらえ、理解されていると感じます。 共感を示すことで共感力が養われ、過度に感情的に反応する必要がないことを学びます。
4. ポジティブな行動を強調する。 そう思えないかもしれませんが、あなたの子供はいつも冷静で、私たちはそういうことが当たり前だと思っているだけなのです。 このようなときに、私たちがしてほしいと思っていること、たとえば、助けを求めて言葉を使ったり、（叫んだり蹴ったりするのではなく）イライラしていると言ったりすることに感謝を示すことで、この時間を生かしましょう。 機会を作る。 冷静さを保つためのルールや期待について子供に話すだけでは十分ではありません。 それでも、私たちがするのはそれだけであることが多いのです。 期待されていることを伝え、遊びに行かせ、その30秒後に子供が叫ぶと、私たちは憤慨するのです。 子どもたちは、その場しのぎをするための認知的コントロール能力を持ち合わせていないのです。 その代わり、イライラしたり泣き出したりするのではなく、怒ったときに助けを求めることができるような機会をつくってあげましょう。 自分で問題解決できるようになった子どもは、自分で行動を調整できるようになります。 自分でやろうと思ってケンカしていることは何でしょうか？ 主体性を持たせる時期なのでしょう。
マインドフルネスの機会を作る。 マインドフルネスが感情のコントロールやセルフコントロールに重要であることが分かってきています。 マインドフルネスを実践するのに、若すぎる子どもはいません。 一日中、シンプルな瞬間を探す – 彼らが摘んだタンポポの匂いを嗅ぐ。 私たちが何を感じ、何を味わっているかを話してください。 犬を撫でて、毛の感触を説明する。
チームになる機会を作る。 所属していると感じることも感情脳を作る上で重要な要素ですが、チームに所属していると感じさせることほど良い方法はありません。 私の娘は、スーパーへの買い物から犬の散歩、トイレ掃除まで、何から何まで私のお気に入りの相棒です。 一緒に行って楽しめるように、チームとして一緒に物事を成し遂げようと話しています。 彼女は “私たちは良いチームになる “と言うのが好きなんです。 そして私たちはそうしています。
ADHD in Toddlers: 次のステップ
- Read This Next: ADHDの診断に就学前では早すぎる？
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Sources
1Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder; Steering Committee on Quality Improvement and Management, Wolraich M, et al.ADHD: clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents.注意を怠りがちな子どもは、注意力不足や多動性障害になりやすい。 小児科。 2011;128(5):1007-1022. doi:10.1542/peds.2011-2654
2 マーテルMM. 研究レビュー：注意欠陥・多動性障害に関する新しい視点：感情調節障害と特性モデル。 J子供Psychol精神医学。 2009;50(9):1042-1051. doi:10.1111/j.1469-7610.2009.02105.x
3Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Early developmental precursors of impulsive and inattentive behavior: from infancy to middle childhood.衝動性行動と不注意行動の発達前兆：幼児期から中年期まで。 J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:435-447
4Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014)（2014． 注意欠陥多動性障害における情動調節障害. アメリカン・ジャーナル・オブ・サイキアトリー，171，176-293．
5 スタインバーグEA, ドラビックDA. ADHDと併存する疾患に関する発達心理学的視点。 感情調節の役割. Child Psychiatry Hum Dev. 2015;46(6):951-966. doi:10.1007/s10578-015-0534-2
6O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM.（邦訳：オニールS、ラジェンドランK、マブバニSM、ハルペリンJM）。 児童期・青年期におけるADHDの症状・障害の就学前予測因子. カレント・サイキアトリー・リポーツ. 2017 Oct;19(12):95. DOI: 10.1007/s11920-017-0853-z.
7Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, et al. The Preschool Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treatment Study (PATS) 6-year follow-up.日本精神科医学会雑誌. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013;52(3):264-278.e2. doi:10.1016/j.jaac.2012.12.007
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更新日：2020年12月10日