Een alternatieve methode: Cervicale Disc Vervanging Chirurgie
Een discusvervangende operatie begint als een fusieoperatie. De tussenwervelschijf wordt aan de voorkant van de nek verwijderd, waardoor decompressie van het ruggenmerg en de zenuwwortels mogelijk wordt. In plaats van een bottransplantaat of een kooi tussen de botten te plaatsen en ze aan elkaar vast te zetten, wordt een schijfvervanging geplaatst. Net als bij een knieprothese of een heupprothese beweegt de discusprothese. Hierdoor kan het niveau waar de schijf is verwijderd, ongeveer bewegen zoals dat bij een normale schijf het geval zou zijn. Er is geen risico dat de twee botten niet met elkaar versmelten en omdat de schijf beweegt, wordt er geen extra druk uitgeoefend op de schijf erboven en eronder, zodat deze in een normaal tempo zal slijten en niet in een verhoogd tempo.
Wat betekent dit nu eigenlijk voor discusprothesen? Aangezien de tussenwervelschijf is verwijderd en de druk van het ruggenmerg of de zenuwwortel is weggenomen, heeft deze procedure een vergelijkbaar initieel succes als de fusie. Er hoeft niet te worden gewacht op de fusie, dus het herstel is ook gemakkelijker. Patiënten kunnen hun nek meteen weer bewegen en hoeven geen beperkende en oncomfortabele kraag te dragen. Tenslotte, en dat is waarschijnlijk het belangrijkste, is het aantal extra operaties aanzienlijk lager bij discusvervangingen dan bij vergroeiingen, zodat patiënten op de lange termijn minder kans hebben om nog een operatie aan hun nek nodig te hebben.
Hoe zit het met het vervangen van meer dan één discus tegelijk?
Als je erover nadenkt, moeten alle problemen die gepaard gaan met een fusie, met name het mislukken van de fusie en de toegenomen belasting van de andere niveaus van de nek, erger worden naarmate je meer niveaus laat vergroeien. Het blijkt dat dit waar is. Het succespercentage van een fusie van twee niveaus is niet zo goed als dat van een fusie van één niveau en drie niveaus zijn nog minder succesvol. Dit is waar discusvervanging echt uitblinkt. Hoewel studies suggereren dat discusvervangingen van één niveau het iets beter doen dan fusies van één niveau, is het verschil bij operaties van twee niveaus aanzienlijk groter. De logica suggereert dat dit ook het geval zal zijn voor discusvervanging op drie niveaus in vergelijking met fusie, maar dit is niet goed onderzocht en is momenteel niet goedgekeurd door de FDA.
In mijn ervaring heb ik een tamelijk significant verschil gezien wanneer ik de resultaten van mijn discusvervangingspatiënten vergelijk met die van mijn fusiepatiënten. Wanneer de onderliggende aandoening dezelfde is, heb ik ontdekt dat patiënten met een discusvervanging sneller herstellen en minder kans hebben om enkele jaren later terug te komen met nieuwe problemen op andere niveaus in hun nek. Bovendien heb ik geen complicaties gezien die direct te wijten zijn aan het falen van de discusvervanging.
Wat zijn de risico’s van discusvervanging?
Wel, geen enkele operatie is perfect en de uitkomst kan nooit volledig worden voorspeld. Er zijn veel potentiële risico’s, maar dit zijn de meest voorkomende. Bij een discusvervanging wordt de voorkant van de nek operatief blootgelegd, waar een aantal dingen kunnen worden verwond, zoals de slagaders die de hersenen van bloed voorzien, de slokdarm die het voedsel van de mond naar de maag voert en de zenuwen die de stembanden aansturen. In de wervelkolom zelf bestaat het risico dat het ruggenmerg of de zenuwwortels worden verwond. Bovendien is er, zoals bij elke operatie, een risico op bloedingen of infecties. De operatie wordt onder algehele anesthesie uitgevoerd, zodat u volledig in slaap bent, maar er zijn ook risico’s van algehele anesthesie, waaronder een slechte reactie op de anesthesie en longontsteking. Gelukkig is het totale risico laag, waardoor dit een van de meest succesvolle operaties is die ik uitvoer.
Wie is kandidaat?
Ten slotte is elk geval anders en is niet iedereen kandidaat voor een schijfvervangende operatie. Soms moet er te veel bot worden verwijderd om de zenuwen en het ruggenmerg voldoende te ontlasten, waardoor een fusie noodzakelijk wordt. Andere keren is het bot niet sterk genoeg om de schijfvervanging te ondersteunen of is er te veel artritis. En natuurlijk betalen sommige verzekeringsmaatschappijen nog steeds niet voor de procedure en noemen ze het experimenteel, zelfs 14 jaar nadat het door de FDA werd goedgekeurd.
Om meer te weten te komen over schijfvervanging en om te zien of u een kandidaat bent, bel voor een afspraak.