Wanneer uw spieren pijn doen of uw gewrichten kloppen, wenden u en uw arts zich wellicht tot een van de meest gebruikte medicijnen om de pijn te verlichten: een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), vrij verkrijgbaar of op recept. Maar niet alle NSAID’s zijn hetzelfde, dus hoe kiest u de juiste? Neem deze factoren in overweging.
Effectiviteit
Met bijna 20 NSAID’s op de markt, is het vaak een kwestie van vallen en opstaan om een effectieve te vinden, zegt Clark Kebodeaux, klinisch assistent-professor aan de Universiteit van Kentucky College of Pharmacy, in Lexington. Net zoals het lichaam van mensen verschilt, verschilt ook hun reactie op bepaalde medicijnen.
“Twee mensen kunnen exact dezelfde dosis van exact hetzelfde medicijn nemen, maar een verschillende reactie hebben,” zegt hij. Verschillen in effectiviteit zijn misschien niet duidelijk totdat je er een of twee – of misschien zelfs drie – hebt geprobeerd.
Uw gezondheidstoestanden
NSAID’s staan erom bekend dat ze gastro-intestinale (GI) problemen veroorzaken. Hoewel alle NSAID’s werken door COX-2 te blokkeren, een natuurlijk voorkomend enzym dat een cruciale rol speelt bij het veroorzaken van ontstekingen, interfereren de meeste NSAID’s ook met het COX-1 enzym, dat een rol speelt bij het beschermen van de bekleding van het maag-darmkanaal. Een uitzondering hierop is celecoxib (Celebrex), een selectieve COX-2-remmer. Door selectief COX-2 te blokkeren, is celecoxib veiliger voor de maag, wat vooral belangrijk is voor mensen die in het verleden met traditionele NSAID’s bloedingen in de maag of maagklachten hebben gehad. Alle NSAID’s verhogen ook het risico op een hartaanval of beroerte (vooral voor mensen met bestaande hartaandoeningen of risicofactoren daarvoor). Hoewel studies suggereren dat bepaalde NSAID’s veiliger zijn voor het hart dan andere, zijn de resultaten niet doorslaggevend en is verder onderzoek nodig. Een beetje goed nieuws: in een zeer groot recent onderzoek bleek celecoxib het risico op een hartaanval of beroerte niet meer te verhogen dan naproxen en ibuprofen, zoals eerder werd vermoed. Sommige gezondheidstoestanden – nieraandoeningen, hartaandoeningen of maagzweren, bijvoorbeeld – kunnen NSAID’s volledig buiten de wet stellen.
Frequentie
Veel NSAID’s moeten om de vier uur worden ingenomen; een paar NSAID’s op recept zijn er echter in langwerkende of verlengde afgiftevormen – bijvoorbeeld celecoxib, meloxicam (Mobic) en diclofenac-natrium (Voltaren XR) – die zo weinig als eenmaal per 24 uur kunnen worden ingenomen. Eenmaal daags doseren kan wenselijk zijn, vooral als u meerdere medicijnen gebruikt, zegt Kebodeaux. “Meestal is het zo dat hoe minder vaak je iets hoeft in te nemen, hoe groter de kans is dat je het onthoudt.” Als je eenmaal begonnen bent met een NSAID, adviseert Kebodeaux om het een tijdje de tijd te geven om te werken. “Patiënten moeten in staat zijn om de werkzaamheid na een paar weken of zo te zien,” zegt hij.
En onthoud dit goede advies: Verminder uw risico’s op GI- of cardiovasculaire problemen door de laagste effectieve dosis van een NSAID te nemen voor de kortst mogelijke tijd.
Auteur: Mary Anne Dunkin