Hernia

Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 5 juni 2020.

• Gids voor de gezondheid

Wat is een hernia?

Een hernia treedt op wanneer een deel van een inwendig orgaan of lichaamsdeel door een opening uitsteekt in een ander gebied waar het normaal gesproken niet hoort te zitten. Er zijn veel verschillende soorten hernia’s, maar de meest voorkomende is wanneer een deel van de darm uitsteekt door een zwakke plek in de spierwand van de buik. Dit veroorzaakt een abnormale uitstulping onder de huid van de buik, meestal in de buurt van de lies of de navel.

Hernias komen op verschillende plaatsen voor. Sommige hernia’s zijn al bij de geboorte aanwezig, terwijl andere zich tijdens de volwassenheid ontwikkelen. Hernia’s kunnen groter worden door een verhoogde druk in de buik, zoals bij overbelasting, aanhoudend hoesten, zwaarlijvigheid of zwangerschap.

• Inginale hernia – Een deel van de darm of inwendig vet steekt uit door een zwakke plek in het lieskanaal. Het lieskanaal is een natuurlijke doorgang door de buikwand in de lies. Bij mannen bevat het lieskanaal de bloedvaten die naar de zaadbal gaan en het kanaaltje dat het sperma uit de zaadbal transporteert. Liesbreuken maken 75% van alle liesbreuken uit en komen vijf keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Ze komen voor bij zuigelingen, maar kunnen ook bij volwassenen ontstaan.

• Femorale hernia – Dit is een hernia door de doorgang waar de grote bloedvaten (de femorale slagader en ader) tussen de buik en de dij liggen. Dit type hernia veroorzaakt een uitstulping in het bovenbeen net onder de lies en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
• Epigastric hernia – Een klein beetje vet puilt uit door een zwakte in de bovenbuikspieren tussen de navel en het borstbeen. De meeste mensen met zo’n hernia zijn tussen de 20 en 50 jaar. Deze hernia’s zijn vaak zo klein dat ze onopgemerkt kunnen blijven.
• Navelbreuk – Darm of vet puilt uit door de buikwand onder de navel. De zwakke plek in de buikwand kan heel klein zijn (minder dan een halve centimeter) of zo groot als 2 tot 3 centimeter. Navelhernia’s komen vaak voor bij pasgeborenen, maar kunnen na verloop van tijd geleidelijk verdwijnen. Ze kunnen ook voorkomen bij volwassenen met overgewicht of bij vrouwen die al vaak zwanger zijn geweest.
• Insnijdingshernia – Darm puilt uit door een zwakke plek in de buikwand op een plaats waar eerder een operatie is geweest. De huid is genezen, maar de onderliggende spier is uit elkaar getrokken, waardoor een hernia is ontstaan. Deze hernia’s kunnen klein of vrij groot zijn.
• Ventrale hernia – Dit is een algemene term die kan verwijzen naar een epigastrische, navel- of incisiehernia.
• Hiatushernia – Bij deze hernia is de maag betrokken in plaats van de darm. De maag glijdt omhoog door de normale opening in het middenrif en komt in de borst terecht. Hij gaat vaak gepaard met zure reflux, of “gastro-oesofageale refluxziekte” (GERD), die brandend maagzuur veroorzaakt.

Symptomen

De meeste hernia’s veroorzaken een uitstulping onder de huid (behalve hiatushernia’s). De plaats van deze uitstulping is afhankelijk van het specifieke type hernia. Een liesbreuk is bijvoorbeeld een uitstulping in de lies, terwijl een navelbreuk een uitstulping bij de navel is. Sommige hernia’s kunnen pijnscheuten of een trekkend gevoel veroorzaken, maar de meeste veroorzaken geen pijn. Hernia’s zijn meestal gemakkelijker te zien bij hoesten of persen. Ze zijn ook duidelijker zichtbaar als u staat en verdwijnen vaak als u gaat liggen.

Een hernia wordt als “opgesloten” beschouwd als een deel van de darm in de hernia vast komt te zitten en niet meer terug de buik in kan schuiven. In zeldzame gevallen kan de beknelde darm “wurgen”. Dit betekent dat de ingesloten darm sterft omdat de bloedtoevoer is afgesneden door de vernauwing van de hernia. Dit veroorzaakt hevige pijn en vereist een spoedoperatie.

Diagnose

De meeste mensen ontdekken hun eigen hernia door het opmerken van een uitstulping. Soms ontdekt uw arts echter een kleine hernia tijdens een routineonderzoek. Uw arts stelt de diagnose door lichamelijk onderzoek. Hij of zij kan u vragen zich in te spannen of te hoesten (vooral terwijl u staat), waardoor de uitstulping beter te zien of te voelen is.

Zelden hebt u symptomen die op een hernia wijzen, maar kan de arts er geen vinden op het moment van het onderzoek. In dat geval kan uw arts een computertomografie (CT) of een echografie van de buik aanbevelen.

Verwachte duur

De meeste hernia’s blijven hetzelfde of worden na verloop van tijd langzaam groter. Een navelbreuk is echter een bijzondere situatie. De meeste kleine navelbreuken die ontstaan voordat een baby 6 maanden oud is, verdwijnen voor de eerste verjaardag van het kind. Zelfs grotere navelhernia’s kunnen verdwijnen voor de leeftijd van 3 of 4 jaar.

Preventie

Afvallen is nuttig als u overgewicht heeft. Als u zich vaak moet inspannen om uw darmen te bewegen, moet u met uw arts praten. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven die de stoelgang zachter maken of voorstellen dat u meer vezelrijke voedingsmiddelen eet.

Behandeling

Hoewel niet alle hernia’s geopereerd hoeven te worden, moeten hernia’s die klachten veroorzaken of die groter worden, door een chirurg worden hersteld. De techniek die wordt gebruikt om uw hernia te repareren, hangt af van het type, de grootte en de plaats. De chirurgische opties omvatten:

• Het defect gewoon dichtnaaien
• Met behulp van gaaspluggen of patches het defect repareren
• Een laparoscopische operatie uitvoeren om het defect te repareren. De chirurg maakt een kleine incisie in de huid en voert de operatie uit met behulp van een telescoop).

Als u overweegt een hernia te laten repareren, bespreekt u met uw chirurg welke techniek voor u het meest geschikt is.

Hernia’s die ingeklemd of verwurgd raken, vereisen onmiddellijk medische hulp. Uw arts zal proberen de hernia terug te masseren door het gat waarin hij vastzit. Als dit niet lukt, kan een spoedoperatie nodig zijn. Anders kunnen de meeste herniareparaties poliklinisch worden uitgevoerd als een niet-spoedeisende operatie.

Embilicale hernia’s bij zuigelingen worden meestal niet operatief behandeld, tenzij de hernia doorgaat tot na de derde of vierde verjaardag van het kind, groter wordt, symptomen veroorzaakt of wurgt. Bij navelhernia’s is de kans groter dat een operatie nodig is als de opening waardoor de hernia loopt groter is dan 2 centimeter in diameter.

Hiatushernia’s die geen symptomen van zure reflux veroorzaken, hoeven niet te worden behandeld. Als er symptomen optreden, kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de zure reflux te verminderen. Een operatie kan worden aanbevolen voor grote hiatus hernia’s die aanhoudende symptomen veroorzaken of voor hernia’s die vast komen te zitten in de borstkas.

Wanneer een professional bellen

Bel uw arts meteen als u veel pijn hebt op de plaats van een hernia. Dit kan het eerste teken zijn dat een hernia is ingeklemd of gewurgd. Ga naar uw arts als u een nieuwe, pijnloze knobbel of zwelling ziet op een plaats waar gewoonlijk hernia’s optreden.

Voorspelling

Wanneer hernia’s met een operatie worden hersteld, zijn de vooruitzichten over het algemeen zeer goed.