Nutrition

Wat is het verschil tussen IgE allergieën en mastcel triggers? Kun je IgE allergieën en mastocytose hebben? Zijn er tests om deze triggers te identificeren?

Sommige mensen hebben een genetische aanleg om IgE (een soort antilichamen) te produceren tegen normaal onschadelijke stoffen, zoals voedsel, pollen, insectensteken en geneesmiddelen. Het lichaam produceert IgE gericht tegen specifieke stoffen. Zo kan de ene persoon IgE-antistoffen produceren tegen pinda- en berkenstuifmeel, terwijl een andere persoon IgE produceert tegen eiwit en huisstofmijt. Eenmaal geproduceerd, zullen IgE zich hechten aan mestcellen. Als de IgE worden blootgesteld aan de triggerende stof, kunnen de mestcellen activeren (degranuleren). Bijvoorbeeld, een patiënt ontwikkelt pinda IgE die zich hechten aan mestcellen rond het spijsverteringsstelsel. Wanneer pinda wordt gegeten, worden de IgE blootgesteld aan de pinda, waardoor de mestcellen worden geactiveerd, wat leidt tot anafylactische symptomen. In de meeste gevallen zijn IgE-gemedieerde voedselallergieën consistent. De allergische persoon reageert elke keer als het voedsel wordt gegeten. De symptomen treden ook snel na het eten van het voedsel op. Als gevolg hiervan wordt IgE gemedieerde voedselallergie vaak onmiddellijke voedselallergie genoemd.

Het is mogelijk om zowel IgE voedselallergie als mestceltriggers te hebben?

Uw arts kan huidtesten en/of voedselspecifieke IgE bloedtesten gebruiken om te bepalen of uw lichaam IgE heeft geproduceerd voor een verdacht item. Elk voedingsmiddel wordt afzonderlijk getest. Als de test op een specifiek voedingsmiddel negatief is, is een IgE-gemedieerde allergie voor dat voedingsmiddel zeer onwaarschijnlijk (hoewel het voedingsmiddel nog steeds een mestceltrigger kan zijn). Als de test positief is, is een IgE-gemedieerde allergie voor dat voedingsmiddel mogelijk. Vals-positieve uitslagen komen echter zeer vaak voor. Met andere woorden, IgE tegen een bepaald voedingsmiddel betekent niet noodzakelijk dat u allergisch bent voor dat voedingsmiddel. Als je een positief voedingsmiddel regelmatig hebt geconsumeerd zonder symptomen, is het onwaarschijnlijk dat je een echte IgE-gemedieerde allergie voor dat voedingsmiddel hebt, zelfs als je een positieve huid- of bloedtest hebt. Een goed artikel over dit onderwerp is te vinden op www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Lees meer over vals-positieve uitslagen onder de hoofdstukken over de huidpriktest en de bloedtest. Let wel, het is uiterst belangrijk om met een goed geïnformeerde allergoloog te spreken om dit uit te zoeken. Je mag geen IgE positieve voedingsmiddelen introduceren zonder medisch toezicht en/of begeleiding.

Mastcelactivatie kan ook worden uitgelokt door andere stoffen of gebeurtenissen, waaronder een verscheidenheid aan voedingsmiddelen, voedingsadditieven, ingeademde chemicaliën, geneesmiddelen/supplementen, temperatuurveranderingen, enz. Dit worden mastcel triggers genoemd. De symptomen kunnen sterk lijken op die van IgE-gemedieerde allergie. De reacties zijn echter minder consistent. Een mestceltrigger kan de ene dag problematisch zijn, maar op een andere dag goed worden verdragen. Helaas zijn er geen testen om mastcel triggers te bepalen.

Is er een specifiek dieet dat gevolgd moet worden bij mastcelziekte? Hoe kom ik erachter welke voedingsmiddelen ik niet kan verdragen?

Er is geen specifiek dieet, maar er zijn wel basisrichtlijnen. Het volgen van een eliminatiedieet kan nuttig zijn om de triggers van voedsel te bepalen. Mastcelpatiënten melden vaak symptoomverbetering met dieetveranderingen; deze veranderingen variëren echter van persoon tot persoon. Het identificeren van nuttige veranderingen vergt wat experimenteren. Er zijn voedingsmiddelen waar patiënten met mastcelziekte in het algemeen meer op lijken te reageren. Deze omvatten maar zijn niet beperkt tot: Mononatriumglutamaat (MSG), alcohol, schelpdieren, kunstmatige kleur- en smaakstoffen, conserveringsmiddelen, ananas, tomaten & producten op basis van tomaten, en chocolade. Hoewel deze voedingsmiddelen veel patiënten triggeren, zijn ze misschien niet voor iedereen een probleem. Daarom wordt een eliminatiedieet aanbevolen. Met de hulp van een geregistreerde diëtist kunt u beginnen met een beperkt dieet en dan langzaam elk voedingsmiddel introduceren terwijl u schriftelijk bijhoudt welke voedingsmiddelen u eet en welke symptomen zich voordoen. Dit kan u helpen bij het identificeren en elimineren van op voedsel gebaseerde triggers uit uw dieet. Als u op alle voedingsmiddelen lijkt te reageren, kan het zijn dat u reageert op het eten zelf en niet op specifieke voedingsmiddelen. In dat geval kunt u het beste een arts raadplegen om u te helpen met een actieplan om de totale mestcelreacties te verminderen. Zodra u uw mestcellen onder controle heeft, kunt u uw dieet opnieuw evalueren op mogelijke triggers.

Wat is een laag histamine dieet?

Een laag histamine dieet beperkt voedingsmiddelen die mogelijk hoog in histamine zijn en/of kunnen leiden tot het vrijkomen van histamine. Histamine is een van de verschillende ontstekingschemicaliën die vrijkomen uit mestcellen (en andere immuuncellen) en is verantwoordelijk voor veel van de verontrustende symptomen van mestcelziekte. Histamine kan door voedsel in het lichaam worden opgenomen. Voedsel met een zeer hoog histaminegehalte kan leiden tot histaminevergiftiging (een vorm van voedselvergiftiging die vaak voorkomt bij verkeerd verwerkte vis). Sommige mensen hebben een lagere concentratie van de enzymen die voedselhistamine afbreken, en kunnen daardoor eerder histamine uit voedsel opnemen (histamine-intolerantie). Histamine ontstaat tijdens gisting en bederf. Het kan ook aanwezig zijn in bepaalde vruchten en groenten. Er is echter nog maar weinig onderzoek gedaan om de hoeveelheid histamine in voedsel nauwkeurig te meten. Een tweede deel van de theorie is dat bepaalde voedingsmiddelen mestcellen kunnen aanzetten tot het vrijgeven van histamine. Er zijn lange lijsten van histamine-afgevende voedingsmiddelen op het internet, maar deze lijsten zijn gebaseerd op anekdotische verslagen. Omdat er zoveel individuele variatie is, en zeer weinig concrete informatie, is het histamine-arm dieet een algemene richtlijn die experimenteren vereist, eerder dan een dieet dat exact gevolgd moet worden. Met de hulp van een geregistreerde diëtist is een eliminatiedieet op basis van uw persoonlijke ervaring met de symptomen een goede manier van handelen.

Zullen dieetveranderingen mijn symptomen volledig onder controle krijgen?

Weliswaar kan het verbeteren van uw dieet door het elimineren van triggers en het eten van gezonde, uitgebalanceerde maaltijden helpen om uw symptomen te verminderen, maar er is geen wondermiddel voor mestcelziekte.

Moet ik voedingssupplementen nemen?

Een multivitaminen- en mineralensupplement is een goed idee. Sommige mensen melden voordeel van specifieke supplementen, maar er zijn geen studies geweest om dit te bevestigen. Vitamine C wordt het meest gemeld. Van quercetine, een antioxidant, is in sommige studies aangetoond dat het de activiteit van mestcellen remt. Praat met uw arts of diëtist voordat u een supplement neemt. Zorg ervoor dat u alle ingrediënten controleert op mogelijke triggers. Als u besluit om specifieke voedingssupplementen te proberen, doe dit dan systematisch, en ga er alleen mee door als het een significant verschil maakt.

Hoe introduceer ik veilig vast voedsel voor mijn kind met Mastcelziekte?

De American Academy of Pediatrics beveelt de introductie van vast voedsel aan wanneer een baby aan ALLE volgende basismijlpalen heeft voldaan: 1) Kan zonder hulp zijn/haar hoofdje omhoog houden, 2) Opent zijn/haar mond en lijkt gretig om te eten wanneer hij/zij anderen ziet eten, 3) Heeft zijn/haar geboortegewicht verdubbeld. Deze mijlpalen doen zich meestal voor tussen de 4-6 maanden. Introduceer voedsel één voor één. Dit helpt u om te weten welke voedingsmiddelen uw kind kunnen triggeren. Als u bijvoorbeeld met rijstgranen wilt beginnen, meng de rijstgranen dan niet met iets anders dan water of flesvoeding/ moedermelk die de baby eerder heeft gegeten en goed verdraagt. Bij mestcelziekten is het belangrijk om minstens 3 dagen te wachten tussen nieuwe voedingsmiddelen. Controleer uw baby op tekenen van intolerantie. Mastcelreacties op voedsel omvatten meestal uitslag rond de mond, diarree, braken, blozen, hoesten of kwijlen, piepende ademhaling of stridor, luieruitslag, of netelroos. In zeldzame gevallen kan anafylaxie optreden. Ken de symptomen van anafylaxie en laat een actieplan voor anafylaxie door uw arts ondertekenen. AAAAI Anafylaxie Actieplan. Houd een voedings- en symptoomlogboek bij, waarin u het tijdstip en de hoeveelheid van het gegeven voedsel noteert. Meestal zijn 1-2 eetlepels van een nieuw voedingsmiddel per maaltijd voldoende. Bespreek alle mogelijke reacties met uw arts. Als u denkt dat er een reactie is opgetreden, stop dan met dat voedsel en observeer het kind goed om er zeker van te zijn dat de symptomen niet overgaan in anafylaxie. Wacht ten minste 3 dagen of zo lang als nodig is om de reactie te laten verdwijnen voordat u weer nieuw voedsel introduceert. Voedingsmiddelen die twijfelachtig zijn, kunnen op een later tijdstip opnieuw worden geïntroduceerd na overleg met uw arts. Het is belangrijk op te merken dat zuigelingen/kinderen met mastocytose in geval van anafylaxie altijd een Epi-pen Jr bij de hand moeten hebben, en dat alle verzorgers moeten worden getraind in het gebruik ervan.

Wat moet ik doen als ik mijn kind naar een speel- of verjaardagsfeestje stuur?

Bel van tevoren met de ouders van het kind om te weten te komen wat zij zullen serveren. U kunt dan een maaltijdpakket opsturen dat lijkt op wat er bij u thuis wordt aangeboden. Bewaar veilige cupcakes in uw diepvries en ontdooi ze op de dag van een feestje waar uw kind naartoe gaat. U kunt proberen de kleuren van de taart van het verjaardagsfeestje aan te passen door natuurlijke kleurstoffen te gebruiken die tegenwoordig steeds meer verkrijgbaar zijn. Leg aan de ouder die de leiding heeft uit dat uw kind een soort allergie heeft. Het is handig om een geprint papier te hebben met de informatie erop. Geef de ouder die de leiding heeft altijd alle reddingsmedicijnen die uw kind nodig kan hebben, waaronder antihistaminica en epinefrine auto-injector. Voor meer hulp bij het omgaan met kinderen en voedselproblemen, ga naar www.foodallergy.org of www.allergyhome.org.

Hoe eet ik in een restaurant?

Kies restaurants die allergie-vriendelijk zijn. Bel het restaurant in het midden van de middag, wanneer de koks het niet druk hebben en u aan de telefoon kunt spreken. Leg uit dat u ernstig allergisch reageert op bepaalde voedingsmiddelen. Ook al ben je misschien niet echt IgE allergisch, de woorden “ernstige allergie” laten mensen opletten en beseffen welk risico er is. Vraag naar de preventie van kruisbesmetting. Bespreek het menu met de chef en zoek uit welke voedingsmiddelen veilig zijn voor u. Dit elimineert de behoefte voor de server om gedetailleerde vragen te stellen terwijl de chefs tijdens mealimes.

bezig zijn