Door: Dan Sperling, MD
Een studie uit 2013 van Brasky et al over het verband tussen omega-3 vetzuren en een verhoogd risico op prostaatkanker maakte landelijk furore. Omega-3-vetzuren komen veel voor in oliën uit zee en uit planten, en worden algemeen beschouwd als van grote waarde voor de gezondheid vanwege hun ontstekingsremmende eigenschappen. Vissen die bijzonder rijk zijn aan omega-3 zijn zalm, forel en verse tonijn; veel mensen gebruiken vrij verkrijgbare visoliesupplementen om de gezondheid van het hart te bevorderen. De Brasky studie concludeerde dat “zij met de hoogste niveaus van omega-3 vetzuren een 43% hoger risico hadden op het ontwikkelen van prostaatkanker, en een 71% hogere kans op het ontwikkelen van prostaatkanker van hoge graad, die meer kans heeft om fataal te zijn”. Het was echter niet duidelijk uit de studie of de bestudeerden hun hogere omega-3 bloedspiegels haalden uit het eten van vis of uit het nemen van supplementen.
De publicatie van de Brasky studie ontlokte reacties van auteurs zoals Dr. Anthony D’Amico (Harvard Medical School) die wezen op talrijke gebreken in de manier waarop de gegevens waren opgezet en geanalyseerd. Sedertdien is in een aantal andere studies onderzoek gedaan naar het verband tussen visolie en prostaatkanker, en naar de vraag of de effecten gunstig zijn. De vooruitzichten zijn optimistischer dan de Brasky-paper suggereerde.
Een studie die een jaar na het werk van Brasky werd gepubliceerd, was het resultaat van onderzoek door een team uit Quebec bij 48 patiënten bij wie prostaatkanker met een laag risico was vastgesteld en die onder actief toezicht (AS) stonden. Geen van de mannen had een behandeling ondergaan. De onderzoekers redeneerden dat de niveaus van omega-3 en andere vetzuren in het prostaatweefsel betere informatie zouden geven dan de bloedwaarden alleen. Zes maanden na hun oorspronkelijke biopsie werd bij de mannen opnieuw een biopsie genomen en indien hun kanker van Gleason 6 naar Gleason 7 was gevorderd, werden hun weefselmonsters geanalyseerd op verschillende omega-3s. Het team ontdekte dat in plaats van het bevorderen van verhoogde progressie, omega-3 vetzuren geassocieerd waren met een beschermende cellulaire functie tegen progressie.
Onderzoekers van de Universiteit van Rochester (NY) herzagen de resultaten van de National Health and Examination Study van 2003-2010, en hun resultaten werden gepubliceerd in oktober, 2014. Op basis van gegevens van 6018 mannen, correleerden zij bloedspiegels van omega-3 vetzuren (van consumptie van vis, niet van visoliesupplementen) met PSA-niveaus. Zij vonden geen verband tussen de twee, wat misschien suggereert dat visconsumptie het risico op prostaatkanker niet verhoogt. Een maand later vond een Duitse studie geen duidelijk bewijs dat het consumeren van omega-3 de incidentie van prostaatkanker binnen een populatie verlaagde; zij concludeerden echter wel dat de inname van omega-3 “het risico op metastase en PCa-gerelateerde mortaliteit aanzienlijk vermindert.”
Ten slotte komt de meest recente studie die in deze kwestie een rol speelt van de Washington State University. In plaats van een bevolkingsstudie, onderzochten de auteurs de biologische effecten van omega-3s op cellulaire mechanismen. Hun laboratoriumresultaten waren bemoedigend; het team rapporteert dat drie specifieke omega-3 lipiden “signaleringsgebeurtenissen activeren die door groeifactoren geïnduceerde signalering kunnen remmen, wat een nieuw mechanisme biedt voor de onderdrukking van kankercelproliferatie”. Met andere woorden, de consumptie van omega-3 vetzuren kan de groei en progressie van prostaatkanker ontmoedigen.
Het is belangrijk te onthouden dat het eten van vis omega-3’s levert op een meer natuurlijke manier dan het isoleren ervan in een supplement. Een artikel uit Warschau, Polen wijst erop: “De manier van verwerking en conservering van de vis, en andere factoren die niet in eerdere studies zijn opgenomen, zouden van belang kunnen zijn voor de etiologie van deze ziekte.” Omega-3 oxideren (breken af) op natuurlijke wijze, en blootstelling aan koken op hoge temperatuur of verwerking van vis door roken zal bijdragen tot de vorming van verbindingen met mogelijk kankerverwekkende effecten, waaronder de ontwikkeling van prostaatkanker. De auteurs benadrukken het belang van het consumeren van alleen kwaliteitsvis en visolie, zoveel mogelijk vrij van verontreinigende stoffen, omdat milieuverontreinigende stoffen in vis ook kankerverwekkend kunnen zijn.
Het is onmogelijk om de hierboven samengevatte studies appelsgewijs te vergelijken, maar het bewijs suggereert dat prostaatkankerpatiënten die ofwel verse kwaliteitsvis consumeren met een hoog gehalte aan omega-3s, ofwel visoliesupplementen gebruiken, op vele niveaus baat kunnen hebben, inclusief een verminderd risico van prostaatkankeruitzaaiing. Hoewel meer onderzoek nodig is op zowel demografisch als biologisch niveau, is het redelijk om moed te putten uit het werk van al deze auteurs.
Brasky TM, Darke AK, Song X, Tangen CM et al. Plasma fosfolipide vetzuren en prostaatkankerrisico in de SELECT trial. J Natl Cancer Inst. 2013 Aug 7;105(15):1132-41. doi: 10.1093/jnci/djt174. Epub 2013 Jul 10.
Simon, Stacy. Omega-3 Fatty Acids Linked to Increase in Prostate Cancer Risk. American Cancer Society. 17 juli 2013.
Ruth, Allan. Niet alleen de industrie slamming omega-3-prostaat links. 15 juli 2013. http://www.nutraingredients.com/Research/Not-just-industry-slamming-omega-3-prostate-cancer-links
Moreel X, Allaire J, Léger C, Caron A et al. Prostaat- en voedingsomega-3-vetzuren en prostaatkankerprogressie tijdens actieve surveillance. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Jul;7(7):766-76. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-13-0349. Epub 2014 May 13.
Patel D, Thevenet-Morrison K, van Wijngaarden E. Omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuurinname door visconsumptie en prostaatspecifiek antigeenniveau: resultaten van de 2003 tot 2010 National Health and Examination Survey.
Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2014 Oct;91(4):155-60. doi: 10.1016/j.plefa.2014.07.008. Epub 2014 Jul 24.
Küllenberg de Gaudry D1, Massing U. Belang van lange keten omega-3 vetzuren bij prostaatkanker. Urologe A. 2014 Nov;53(11):1620-4. doi: 10.1007/s00120-014-3612-3.
Liu Z, Hopkins MM, Zhang Z, Quisenberry CB, Fix LC et al. Omega-3 vetzuren en andere FFA4 agonisten remmen de groeifactor signalering in menselijke prostaatkankercellen. J Pharmacol Exp Ther. 2014 Dec 9. pii: jpet.114.218974.
Dybkowska E, Swiderski F, Waszkiewicz-Robak B. Visinname en risico op prostaatkanker. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2014 Oct 17;68(0):1199-205. doi: 10.5604/17322693.1125649.