PatientEducation

Om bepaalde problemen van de baarmoeder te behandelen, kan uw arts een procedure voorstellen die laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie (LAVH) wordt genoemd. LAVH is een combinatie van laparoscopie en hysterectomie. Laparoscopie wordt gebruikt om in de buik te kijken naar de voortplantingsorganen. Hysterectomie is een operatie waarbij de baarmoeder wordt verwijderd. Uw arts kan voorstellen de laparoscopie te gebruiken om in de buik te kijken en te helpen bij de operatie.

In dit pamflet wordt het volgende uitgelegd:

• Waarom uw arts LAVH kan voorstellen
• Hoe LAVH wordt uitgevoerd
• Wat u kunt verwachten voor, tijdens en na LAVH

Uw arts kan een laparoscoop (links) gebruiken om uw bekkenorganen te bekijken tijdens een hysterectomie.

Wat is LAVH?

LAVH is een speciale vorm van hysterectomie: het verwijderen van de baarmoeder. De baarmoeder is een voortplantingsorgaan in de onderbuik. Het houdt de foetus vast tijdens de zwangerschap. Als een vrouw niet zwanger is, scheidt de baarmoeder elke maand tijdens de menstruatie haar baarmoederslijmvlies af.

De baarmoeder kan op twee manieren worden verwijderd. Wanneer hij wordt verwijderd via een snede (incisie) in de buik, wordt de procedure een abdominale hysterectomie genoemd. Wanneer de baarmoeder via de vagina wordt verwijderd, wordt dit een vaginale hysterectomie genoemd. Na een vaginale hysterectomie hebben vrouwen vaak minder pijn, een korter verblijf in het ziekenhuis en een sneller herstel dan na een abdominale hysterectomie. Soms kan met een laparoscoop een vaginale hysterectomie worden uitgevoerd wanneer dit anders niet veilig zou kunnen gebeuren.

LAVH omvat het gebruik van een klein, telescoopachtig apparaat dat een laparoscoop wordt genoemd. De laparoscoop wordt via een kleine snede in de buik gebracht. Het brengt licht in de buik, zodat uw arts naar binnen kan kijken. Hij of zij bekijkt de bekkenorganen op een speciaal tv-scherm.

Tijdens een laparoscopie worden andere kleine sneden in de buik gemaakt. Hierdoor kan uw arts andere apparaten inbrengen om organen in beeld te brengen, delen van de operatie uit te voeren en de baarmoeder via de vagina te verwijderen.

De laparoscoop kan ook vóór de hysterectomie worden gebruikt om naar de bekkenorganen te kijken om uw arts te helpen zien welke aandoeningen aanwezig zijn. Vervolgens kan hij of zij beslissen of de baarmoeder via de vagina kan worden verwijderd.

Redenen voor LAVH

Hysterectomie kan worden aangeboden als een behandelingsoptie voor problemen met de baarmoeder. Hieronder volgen redenen om LAVH uit te voeren:

• Verklevingen. Verklevingen zijn banden van littekenweefsel die ervoor kunnen zorgen dat de bekkenorganen aan elkaar kleven. Ze kunnen in de buik ontstaan als gevolg van operaties in het verleden of een bekkenontsteking. Met behulp van een laparoscoop kan de arts verklevingen doorsnijden om de baarmoeder vrij te maken. Hierdoor kan de baarmoeder via de vagina worden verwijderd.
• Endometriose. Bij deze aandoening groeien stukjes weefsel die normaal gesproken de baarmoeder omzomen, buiten de baarmoeder en hechten zich aan andere bekkenorganen. Dit kan leiden tot cysten en ernstige verklevingen. Uw arts kan een laparoscoop gebruiken om de endometriose te behandelen en uw hysterectomie uit te voeren.
• Fibromen. Fibromen zijn goedaardige (geen kanker) gezwellen op de baarmoeder. Als ze groot zijn, kunnen ze het voor uw arts moeilijk maken om de baarmoeder via de vagina te verwijderen. Het gebruik van de laparoscoop kan hierbij helpen.
• Salpingo-oophorectomie. Als bij een hysterectomie ook de eierstokken en eileiders worden verwijderd, spreekt men van salpingo-oophorectomie. Het verwijderen van de eileiders en eierstokken via de vagina kan moeilijk zijn, maar een laparoscoop kan helpen.

U en uw arts zullen bespreken of LAVH de beste aanpak voor u is. Als u vragen heeft over LAVH, stel ze dan aan uw arts.

De procedure

Voor LAVH worden bepaalde stappen genomen om u voor te bereiden op de ingreep:

• Uw bekkengebied en buik kunnen worden geschoren.
• U krijgt een intraveneuze (IV) lijn.
• U krijgt anesthesie (pijnstilling) toegediend. Tijdens de operatie bent u niet wakker.

Tijdens de LAVH ligt u op uw rug zoals bij een bekkenonderzoek. De procedure verloopt meestal als volgt:

1. Uw arts maakt een kleine snede ter hoogte van de navel. De laparoscoop wordt via deze snede in de buik gebracht. Via deze snede wordt ook een onschadelijk gas in uw buik gebracht. Het gas zorgt ervoor dat de ruimte rond uw bekkenorganen groter wordt, zodat de arts genoeg ruimte heeft om ze te bekijken en te bewegen. De arts kan uw bekkenorganen op een speciaal tv-scherm zien.
2. Uw arts kan nog een of meer andere kleine sneden (van ¼ tot ½ inch breed) in de buik maken. Deze sneden worden gebruikt om apparaten in te brengen waarmee de bekkenorganen kunnen worden bewogen en de baarmoeder kan worden verwijderd. Hulpmiddelen die gebruikt kunnen worden zijn een schaar, een tang, een klem of een speciaal nietapparaat. Sommige artsen kunnen een elektrisch instrument gebruiken om weefsel door te snijden of het bloeden te stoppen.
3. Er wordt een snede gemaakt op de plaats waar de baarmoeder met de vagina is verbonden. De blaas en het rectum worden voorzichtig van de baarmoeder geschoven. Daarna wordt de baarmoeder verwijderd via de snede die in de vagina is gemaakt.
4. De sneden in de buik en de vagina worden gesloten met hechtingen. Na LAVH zult u enkele kleine littekens op uw buik hebben.

In sommige gevallen kan een abdominale hysterectomie nodig zijn als een LAVH niet kon worden uitgevoerd.

Voordelen

De belangrijkste reden voor LAVH is om de baarmoeder veilig via de vagina te kunnen verwijderen als een standaard vaginale hysterectomie niet kan worden uitgevoerd. LAVH heeft enkele voordelen boven abdominale hysterectomie. Met LAVH kan er minder ongemak zijn dan wanneer u een abdominale hysterectomie zou hebben ondergaan. Waarschijnlijk wordt u na LAVH snel beter en kunt u uw normale activiteiten eerder hervatten dan na een abdominale hysterectomie.

Risico’s

Er zijn enkele risico’s die zich bij elke operatie kunnen voordoen. Deze kunnen zijn:

• Bloedingen
• Infecties
• Problemen door de anesthesie
• Bloedstolsels in de aderen of longen
• Dood (zeldzaam)

LAVH kan langer duren dan andere vormen van hysterectomie. Dit betekent dat u mogelijk meer verdoving nodig hebt dan bij andere vormen van hysterectomie. Laparoscopie verhoogt ook het risico op schade aan andere organen, zoals bloedvaten, darmen of de urinewegen.

Na de operatie

Hysterectomie is een ingrijpende operatie, ongeacht de manier waarop deze wordt uitgevoerd. U zult wat pijn hebben. Het kan nodig zijn dat u een paar dagen in het ziekenhuis moet blijven.

Nadat u het ziekenhuis hebt verlaten, moet u rusten en goed voor uzelf zorgen. Plan wat tijd vrij te nemen van uw werk of uw werk thuis.

Omwille van de hechtingen in uw vagina, zult u wat vaginaal bloedverlies of afscheiding hebben. U mag een paar weken na de operatie geen seks hebben. Gedurende deze tijd mag u geen douche nemen of iets, zoals een tampon, in uw vagina stoppen. Uw arts zal u vertellen wanneer de genezing voltooid is.

Zorg ervoor dat u de waarschuwingssignalen van een probleem kent. Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Koorts of rillingen
• Zwaar bloedverlies of vaginale afscheiding
• Erge pijn
• Roodheid of afscheiding uit de snijwonden in de buik
• Problemen met plassen of stoelgang
• Geest van adem of pijn op de borst

Finitief…

Als u problemen heeft met uw baarmoeder, kunnen u en uw arts besluiten dat een hysterectomie de beste behandeling is. LAVH kan een optie zijn. Zoals bij elke operatie zijn er voordelen en risico’s aan verbonden. Praat met uw arts om u te helpen beslissen of LAVH geschikt is voor u.

Glossary

Fallopische Buisjes: Buisjes waardoor een eicel van de eierstok naar de baarmoeder reist.

Hysterectomie: Verwijdering van de baarmoeder.

Laparoscopie: Een chirurgische ingreep waarbij een slank, lichtdoorlatend instrument, de laparoscoop, wordt gebruikt om de bekkenorganen te bekijken of een operatie uit te voeren.

Ovaria: Twee klieren, gelegen aan weerszijden van de baarmoeder, die de eicellen bevatten die vrijkomen bij de ovulatie en die hormonen produceren.

Uterus: Een gespierd orgaan gelegen in het vrouwelijk bekken dat de zich ontwikkelende foetus bevat en voedt tijdens de zwangerschap.

Vagina: Een door spieren omgeven doorgang die van de baarmoeder naar de buitenkant van het lichaam leidt, ook bekend als het geboortekanaal.