Dit artikel beschrijft de indicaties, de operatietechniek en de resultaten van perineale proctectectectomie bij de behandeling van volledige rectumverzakking bij een groep patiënten met een hoog risico, oudere en verzwakte patiënten. Achttien procedures werden uitgevoerd door één chirurg (A.L.P.) bij 16 opeenvolgende patiënten over een periode van 5 jaar. De gegevens werden verzameld via: (i) retrospectieve analyse van ziekenhuis- en kantoordossiers; en (ii) beantwoording van een vragenlijst per post door de patiënt, een familielid of het behandelend verplegend personeel. Er waren 14 vrouwen en twee mannen met een gemiddelde leeftijd van 81 jaar. Alle patiënten hadden belangrijke bijkomende medische aandoeningen. Het interval tussen het moment van een chirurgische ingreep en de evaluatie varieerde van 3 tot 37 maanden met een gemiddelde follow-up periode van 16 maanden. Het totale verblijf in het ziekenhuis varieerde van 6 tot 20 dagen met een gemiddelde van 7 dagen. Elf procedures werden uitgevoerd onder algemene anesthesie en zeven onder spinale anesthesie. Er was geen postoperatief sterfgeval. Eén patiënt kreeg een anastomotische bloeding die operatief ingrijpen noodzakelijk maakte en een andere patiënt kreeg een rectale strictuur die gedilateerd moest worden. Twee patiënten werden opnieuw geopereerd wegens recidiverende symptomatische prolapses, 34 en 36 maanden na de eerste procedure. De continentie verbeterde bij zeven patiënten, verslechterde bij één en bleef onveranderd bij de overige patiënten. Vijftien van de 16 patiënten werden geacht een succesvol resultaat van de operatie te hebben gehad met een bevredigende controle van het symptoom van rectumprolaps. Perineale proctectectomie is voor de oudere en verzwakte groep patiënten een weinig risicovolle operatieve ingreep ter bestrijding van een volledige rectumverzakking. Indien de aandoening terugkomt, kan de ingreep worden herhaald met een even geringe morbiditeit.
Blog