Je krijgt een baby! Gefeliciteerd! Nu je zwanger bent, zul je je gynaecoloog vaak zien, en hij zal een heleboel onderzoeken doen.
Het is belangrijk dat je weet waar al die tests voor dienen en wat ze over je baby vertellen.
We hebben de Absolute Beginnersgids voor Zwangerschap geraadpleegd om wat antwoorden te krijgen.
In uw eerste bezoek zal de arts een grondig gynaecologisch onderzoek doen. Uw baarmoederhals wordt gecontroleerd en er wordt een klinisch pelvimetrisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts met zijn handen een schatting maakt van de grootte van de bekkenbeenderen om te bepalen of uw anatomie geschikt is voor een vaginale bevalling.
Andere gebieden die worden gecontroleerd, zijn de borsten, het hart en de longen. De arts zal de baarmoederhals waarschijnlijk niet opnieuw controleren totdat dit medisch geïndiceerd is, bijvoorbeeld als er bezorgdheid is over vroeggeboorte of als een vrouw daadwerkelijk aan het bevallen is.
Dit zijn enkele van de meest voorkomende onderzoeken die bij de meeste vrouwen zullen worden uitgevoerd. Uiteraard is het aan uw arts om te bepalen welke onderzoeken worden voorgeschreven, dus als u een bepaald onderzoek niet krijgt, hoeft u niet in paniek te raken. Het kan zijn dat uw arts het niet nodig vindt dat u die specifieke test krijgt.
CBC
Een van de eerste tests die u zult krijgen, is een CBC (compleet bloedbeeld). Deze test controleert uw hematocriet en hemoglobine, evenals het aantal bloedplaatjes. Vertaling voor leken zoals wij: Hemoglobine en hematocriet meten uw potentieel voor bloedarmoede.
Waarom het belangrijk is (hematocriet en hemoglobine): De vrouwen die bloedarmoede hebben, moeten ruim voor de bevalling worden geïdentificeerd, zodat therapie hun lage bloedbeeld kan verbeteren. Fysiologische anemie kan problematisch zijn voor de patiënt.
Waarom het belangrijk is (aantal bloedplaatjes):Omdat een vrouw gemiddeld een halve liter bloed verliest tijdens de bevalling. Het aantal bloedplaatjes meet het vermogen van het bloed om te stollen. Bij een laag aantal bloedplaatjes loopt een patiënt het risico dood te bloeden.
Urine Screen
Een urineonderzoek wordt vooral uitgevoerd om te controleren op infecties van de urinewegen (geen verrassing), beter bekend als UTI’s. Af en toe kan het urineonderzoek ook andere afwijkingen van de nierfunctie aan het licht brengen, zoals een teveel aan suiker of eiwit.
Zwangere vrouwen lijken vatbaarder te zijn voor UTI’s dan ze normaal zijn. Als de screening positief uitvalt voor een infectie, zal de arts vaak een kweek bestellen om te bepalen welke organismen verantwoordelijk zijn voor de infectie. Op die manier kan de arts de gevoeligheid voor antibiotica bepalen, waarbij wordt nagegaan welk antibioticum het meest effectief is tegen een specifiek organisme.
Waarom het belangrijk is: Omdat UTI’s kunnen leiden tot nierinfecties. Als de infectie zich uitbreidt, kan dit schadelijke gevolgen hebben voor de zwangerschap en het risico op sepsis (een ernstige, levensbedreigende bloedinfectie) bij de moeder vergroten.
Bloedgroep en Rh-status en antistoffenonderzoek
Bloedonderzoek controleert uw bloedgroep, uw Rh-status en een antistoffenonderzoek. Uw bloedgroep moet worden gecontroleerd, zodat een mogelijke verwisseling van bloed kan worden voorkomen als een transfusie nodig is.
Rh-negatieve vrouwen moeten van tevoren worden geïdentificeerd, zodat zij in aanmerking kunnen komen voor RhoGAM, een immunoglobuline dat bij 28 weken zwangerschap en binnen 72 uur na de bevalling wordt toegediend om te voorkomen dat de moeder Rh-sensibiliserend wordt. Soms wordt RhoGAM ook gegeven wanneer er een potentieel risico is dat foetaal bloed zich vermengt met het bloed van de moeder, zoals bij een auto-ongeluk of bij een vruchtwaterpunctie.
Waarom het belangrijk is (RhoGAM): Het geven van deze medicatie voorkomt dat het lichaam van de moeder bij toekomstige zwangerschappen een antilichaamreactie tegen een Rh-positieve baby opbouwt. Een antistoffentest spoort antistoffen op, zowel Rh als minder voorkomende types, die bij de foetus of de pasgeborene kunnen voorkomen.
Waarom het belangrijk is (antistoffentest): Antilichamen kunnen bloedziekten bij de foetus en de pasgeborene veroorzaken.
Syfilis Screen
Hoewel syfilis vaker voorkomt in stedelijke gebieden van de VS, kan het overal worden aangetroffen. Als de uitslag van een syfilis-test positief is, wordt een FTA-test (Free Treponemal Antibody) uitgevoerd. Als deze test positief is, dan is de diagnose syfilis officieel gesteld.
Wanneer een vrouw zwanger is, is penicilline het enige medicijn dat ze tegen syfilis kan innemen. Als ze niet zwanger zou zijn, zou ze met andere medicijnen behandeld kunnen worden.
Waarom het belangrijk is:Over het algemeen kan onbehandelde syfilis in ten minste 50 procent van alle zwangerschappen worden overgedragen op de foetus of het embryo, wat ernstige problemen met de baby veroorzaakt, waarvan niet de minste de dood is.
Rubella Screen
Door de toegenomen vaccinatie van de laatste jaren is het rodehond-syndroom nu zeldzaam in de V.S.; ongeveer 10 procent van de zwangere vrouwen kan er echter vatbaar voor zijn (wat betekent dat ze geen bewijs hebben van antilichamen ertegen).
Als uit een test blijkt dat u niet immuun bent voor rodehond (met andere woorden, dat u de ziekte kunt oplopen), zal het ziekenhuis u na de geboorte van uw kind inenten. U kunt niet worden ingeënt terwijl u zwanger bent, omdat het een levend overgedragen virus is, zodat de baby erdoor kan worden getroffen.
Als u weet dat u vatbaar bent voor rodehond, moet u de blootstelling beperken tot bronnen met een hoog risico, zoals kinderen die het kunnen oplopen. Blijf beslist ver uit de buurt van iedereen die u kent met een uitbraak van het virus.
Waarom het belangrijk is:Als een vrouw de infectie oploopt tijdens haar zwangerschap, kan zij het virus op haar baby overdragen. Het virus kan het risico op aangeboren afwijkingen, vroeggeboorte en ernstige medische complicaties bij de baby verhogen.
Voorzichtig. Zelfs als u als kind een MMR-prik (mazelen, bof, rodehond) hebt gehad, is die misschien niet meer effectief. Rodehond is meer bekend als een soort mazelen.
Hepatitis B
Vrouwen die hepatitis B hebben of eerder besmet zijn geweest, kunnen de ziekte tijdens of na de geboorte op hun kind overdragen, dus het is belangrijk om van tevoren te bespreken wat de beste manier is om uw baby ter wereld te brengen.
Waarom het belangrijk is:Baby’s kunnen drager worden en chronische hepatitis ontwikkelen. Tussen 25 en 35 procent van de besmette mensen sterft uiteindelijk aan levercirrose of leverkanker.
Pap-uitstrijkje
Een pap-uitstrijkje wordt gemaakt als u er in het voorgaande jaar nog geen hebt gehad. De artsen zoeken naar precancereuze veranderingen in de baarmoederhals. Zo nodig kunnen ze een colposcopie en een baarmoederhalsbiopsie uitvoeren voor verdere diagnose.
Ze zullen ook controleren op chlamydia en gonorroe door middel van een kweek uit de vagina. De behandeling voor zowel chlamydia als gonorroe bestaat uit antibiotica.
Waarom is het belangrijk (gonorroe):Gonorroe kan bij een pasgeborene blindheid veroorzaken. Het kan ook chorioamnionitis veroorzaken, dat is een infectie van het membraan rond de zak met water die de baby omgeeft. Nadat de waterzak is gescheurd, is er een hogere incidentie van vroeggeboortes en daaropvolgende complicaties bij de zuigeling.
Waarom het belangrijk is (chlamydia): Als een moeder chlamydia heeft, krijgt de helft van alle baby’s die door haar geboortekanaal gaan, de infectie, die bindvliesontsteking of chronische longontsteking kan veroorzaken.
HIV-test op AIDS
Het staat vast dat er een perinataal overdrachtsrisico van AIDS van moeder op baby bestaat. In feite is het percentage van overdracht op de baby ongeveer 30 procent.
Vrouwen die bij hun eerste screening positief op AIDS blijken te zijn, krijgen een meer gespecialiseerde test, een zogeheten Western blot-analyse. Als die positief uitvalt, wordt de diagnose HIV-infectie gesteld en kunnen er medicijnen worden gegeven om het risico van overdracht op de baby te verkleinen.
Op dit punt krijgen vrouwen advies over de manier waarop de infectie zich kan verspreiden en hoe de overdracht kan worden tegengegaan. In het algemeen adviseren artsen vrouwen met AIDS vaak niet zwanger te worden.
Soms zullen zij zelfs adviseren hun zwangerschap af te breken, omdat het leven van de moeder op het spel kan staan door haar immuunsuppressie (zij is overgevoelig voor infecties), en ook het leven van de baby kan in gevaar komen.
Er is een veel groter risico voor de moeder om de ziekte op de baby over te dragen als haar ziekte ernstig is of in een vergevorderd stadium van progressie verkeert.
Intrigerend is dat de HIV-infectie zeer weinig invloed op de zwangerschap lijkt te hebben, hoewel de zwangerschap zelf de mate van de HIV-infectie kan beïnvloeden (waardoor deze verergert) omdat het immuunsysteem erdoor wordt onderdrukt. Er lijkt geen voordeel te zijn van een keizersnede boven een vaginale bevalling; veel gynaecologen zijn echter voorzichtig met het vermijden van ingrepen tijdens de bevalling die de kans op vermenging van foetaal bloed met dat van de moeder kunnen vergroten.
Waarom het belangrijk is: De baby kan de HIV-infectie hebben, maar geen volledige AIDS. AIDS is een dodelijke ziekte voor de moeder en de baby.
GBS
Groep B streptokokken is een bacteriestam die bij ongeveer 20 tot 25 procent van de vrouwen voorkomt. GBS vormt geen bedreiging voor de moeder, maar voor een baby kan het dodelijk zijn.
De GBS-test is bedoeld om te screenen op moeders die drager kunnen zijn van deze bacterie. De meeste gynaecologen adviseren een kweek van het vaginale en rectale gebied te doen rond 36 weken zwangerschap.
Als de test positief is, worden tijdens de bevalling antibiotica toegediend om een mogelijke infectie van de pasgeborene te beperken. Antibiotica zullen ook worden gegeven aan vrouwen bij vroeggeboorte of als zij hun waterzak gedurende een langere periode hebben gescheurd.
Waarom het belangrijk is:GBS-infectie draagt vaak bij aan sepsis bij de pasgeborene, en het kan een hoog sterfte- en ziektecijfer voor de baby met zich meebrengen, vooral als de baby te vroeg wordt geboren. Sepsis bij pasgeborenen komt echter voor bij minder dan 1 procent van alle geboorten, dus het wordt als zeldzaam beschouwd.
Diabetes tijdens de zwangerschap
Zowat 2 tot 3 procent van de vrouwen ontwikkelt tijdens hun zwangerschap zwangerschapsdiabetes (wat betekent dat de zwangerschap hun diabetische toestand heeft veroorzaakt). Over het algemeen zijn dit vrouwen die geen voorgeschiedenis of risicofactor voor diabetes hebben. Vanwege dit feit wordt bij de meeste vrouwen in hun derde trimester tussen 26 en 28 weken een glucosescreen uitgevoerd.
Als u deze test ondergaat, drinkt u een orale glucosebelasting van 50 gram (ongeveer een kopje) en laat u vervolgens een uur later uw bloedsuiker testen. U hoeft zich niet op deze test voor te bereiden (zoals vasten).
Als de test abnormaal is, komt u in aanmerking voor een drie uur durende glucosetolerantietest (GTT). In het algemeen betekent dit dat u moet vasten voordat de test wordt gedaan, en sommige artsen zullen u een speciaal dieet laten volgen voordat de test wordt gedaan.
Als de drie-uurs GTT abnormaal is, is de diagnose zwangerschapsdiabetes gesteld en zal de behandeling daarvan worden aangepast. Gewoonlijk zal de arts beginnen met dieetcontrole, maar het kan ook zijn dat u medicijnen of eventueel insulinetherapie moet krijgen.
Vaak verdwijnt zwangerschapsdiabetes na de geboorte van de baby, maar soms komt aan het licht dat je later diabetes kunt krijgen. Dus als deze aandoening tijdens de zwangerschap bij u wordt vastgesteld, is het een goed idee om dit in de toekomst door uw arts te laten controleren.
Waarom het belangrijk is: Tegen het begin van het derde trimester ondergaat het lichaam van de moeder veel stress en wordt haar vermogen om haar suikers in evenwicht te houden meer op de proef gesteld. Het handhaven van de suikerbalans beïnvloedt haar metabolisme en haar bloeddruk, maar het is een tweeledig effect, dat zowel de moeder als de foetus beïnvloedt.
Een moeder met ongecontroleerde diabetes heeft het potentieel om een snelle groei bij de foetus te veroorzaken. Dit gebeurt omdat de verhoogde bloedsuikers bij de moeder worden geregistreerd als verhoogde bloedsuikers bij de baby. In een vergeefse poging om de bloedsuikerspiegel van de moeder onder controle te krijgen, verhoogt de alvleesklier van de baby de insulineproductie. (Insuline is een groeihormoon, en een van zijn primaire effecten is het onder controle houden van verhoogde bloedsuikerspiegels.)
De groei van de foetus vergroot de kans dat de baby niet door het geboortekanaal van de moeder past, vanwege zijn grotere omvang. Bovendien produceert de baby, die geprogrammeerd is om extra insuline aan te maken, kort na de geboorte nog steeds extra insuline nadat de navelstreng is doorgeknipt, maar hij heeft het niet meer nodig. De baby kan dus hypoglycemisch worden als zijn bloedsuiker daalt. Deze aandoening kan leiden tot stofwisselingsproblemen bij de baby, met gevolgen voor zijn toekomstige groei en ontwikkeling.
U laten testen op deze aandoeningen is belangrijk voor de gezondheid van zowel u als uw baby. Voor meer informatie over tests die gericht zijn op uw baby, leest u Screeningtests tijdens de zwangerschap.