De diagnose van cerebrale parese (CP) op jonge leeftijd is belangrijk voor het welzijn van kinderen en hun gezinnen. De diagnose CP kan in verschillende stappen worden gesteld:
- Onwikkelingsmonitoring
- Onwikkelingsscreening
- Onwikkelings- en medische evaluaties
Onwikkelingsmonitoring
Onwikkelingsmonitoring (ook wel surveillance genoemd) houdt in dat de groei en ontwikkeling van een kind in de loop van de tijd worden bijgehouden. Bij elk bezoek aan het consultatiebureau controleert de arts de ontwikkeling van het kind. De arts doet dit door ouders te vragen of ze zich zorgen maken over de ontwikkeling van hun kind, de ontwikkelingsanamnese van het kind af te nemen of bij te werken, en het kind tijdens het onderzoek in de gaten te houden om te zien hoe het beweegt.
Het is belangrijk dat artsen de ontwikkeling van alle kinderen in de gaten houden, maar vooral van kinderen die een hoger risico lopen op ontwikkelingsproblemen als gevolg van vroeggeboorte of een laag geboortegewicht.
Als er tijdens het toezicht vragen rijzen over de ontwikkeling van het kind, moet zo snel mogelijk een ontwikkelingsscreening worden uitgevoerd.
Ontwikkelingsscreening
Tijdens een ontwikkelingsscreening wordt een korte test afgenomen om te zien of het kind een specifieke ontwikkelingsachterstand heeft, zoals een motorische of bewegingsachterstand. Sommige tests voor ontwikkelingsonderzoek worden afgenomen in de vorm van interviews of vragenlijsten die door de ouders worden ingevuld, andere zijn tests die de arts aan het kind geeft. De American Academy of Pediatrics beveelt aan dat alle kinderen worden gescreend op ontwikkelingsachterstanden tijdens regelmatige bezoeken aan het consultatiebureau op:
- 9 maanden
- 18 maanden
- 24 of 30 maanden
Wanneer een kind 9 maanden oud is, kunnen veel problemen met betrekking tot beweging gemakkelijk worden gezien. Lichte bewegingsachterstanden die bij de 9-maanden-screening niet werden gevonden, kunnen echter gemakkelijker worden gezien wanneer het kind 18 maanden oud is. Tegen de tijd dat het kind 30 maanden oud is, kunnen de meeste bewegingsachterstanden worden gevonden.
Een ontwikkelingsscreeningstest kan ook worden gegeven wanneer de ouders van het kind of de arts of anderen die betrokken zijn bij de zorg voor het kind, zich zorgen maken over de ontwikkeling van het kind. Als de resultaten van de screeningstest aanleiding geven tot bezorgdheid, zal de arts doorverwijzen voor:
- Ontwikkelings- en medische evaluaties
EN
- Early intervention of early childhood services
Ontwikkelings- en medische evaluaties
Het doel van een ontwikkelingsevaluatie is de diagnose te stellen van het specifieke type stoornis waarmee een kind te kampen heeft. Om bewegings- of motorische achterstanden te evalueren, zal de arts de motorische vaardigheden, spierspanning, reflexen en houding van het kind nauwkeurig bekijken en een zorgvuldige medische voorgeschiedenis van de ouders afnemen. De arts zal proberen andere aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke problemen kunnen veroorzaken.
Omdat veel kinderen met CP ook verwante ontwikkelingsaandoeningen hebben, zoals een verstandelijke handicap; epileptische aanvallen; of problemen met het gezichtsvermogen, het gehoor of de spraak, is het belangrijk om het kind te evalueren om deze aandoeningen ook op te sporen.
De ontwikkelingsevaluatie kan worden uitgevoerd door de huisarts of door een specialist. Specialisten die dit type ontwikkelingsevaluatie kunnen doen, zijn onder meer:
- ontwikkelingspsychiaters of neurodevelopment-psychiaters (artsen met een speciale opleiding in de ontwikkeling van kinderen en in het evalueren met kinderen met ontwikkelingsproblemen).
- Kinderneurologen (artsen met een speciale opleiding in kinderziekten van de hersenen, de wervelkolom en de zenuwen).
- Kinderfysiaters of kinderrevalidatieartsen (artsen met een speciale opleiding in de lichamelijke geneeskunde en revalidatie voor kinderen).
Naast de evaluatie van de ontwikkeling kunnen aanvullende tests worden gedaan om te zoeken naar een oorzaak van CP. Specialisten kunnen beeldvormend onderzoek van de hersenen voorstellen, zoals een röntgen-computertomografie (CT-scan) of magnetische resonantie-beeldvorming (MRI). Een elektro-encefalogram (EEG), genetisch onderzoek of metabolisch onderzoek, of een combinatie hiervan, kan ook worden gedaan.
CP wordt meestal gediagnosticeerd tijdens het eerste of tweede jaar na de geboorte. Maar als de symptomen van een kind mild zijn, is het soms moeilijk om een diagnose te stellen totdat het kind een paar jaar ouder is.
Bezoek de informatiepagina over cerebrale parese van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) om meer te weten te komen over hoe CP wordt gediagnosticeerd extern pictogram
Als u zich zorgen maakt
Als u denkt dat uw kind niet aan de bewegingsmijlpalen voldoet of mogelijk CP heeft, neem dan contact op met uw arts of verpleegkundige en vertel wat u denkt.
Als u of uw arts zich nog steeds zorgen maakt, vraag dan om een verwijzing naar een specialist die uw kind grondiger kan evalueren en kan helpen bij het stellen van een diagnose.
Bel tegelijkertijd het openbare systeem voor jonge kinderen van uw staat om een gratis evaluatie aan te vragen om uit te zoeken of uw kind in aanmerking komt voor interventiediensten. Dit wordt ook wel een Child Find-evaluatie genoemd. U hoeft niet te wachten op een verwijzing van een arts of een medische diagnose om dit telefoontje te plegen.
Waar u moet bellen voor een gratis evaluatie van de staat hangt af van de leeftijd van uw kind:
- Als uw kind nog geen 3 jaar oud is, neemt u contact op met uw lokale systeem voor vroegtijdige interventie.
U kunt de juiste contactinformatie voor uw staat vinden door te bellen met het Early Childhood Technical Assistance Center (ECTA) op 919-962-2001 of bezoek de ECTA-websiteextern pictogram. - Als uw kind 3 jaar of ouder is, neem dan contact op met uw plaatselijke openbare school.
Ook als uw kind nog niet oud genoeg is voor de kleuterschool of nog niet op een openbare school is ingeschreven, bel dan uw plaatselijke basisschool of raad van onderwijs en vraag om iemand te spreken die u kan helpen uw kind te laten evalueren.
Als u niet zeker weet met wie u contact moet opnemen, bel dan het Early Childhood Technical Assistance Center (ECTA) op 919-962-2001 of bezoek de ECTA-websiteextern pictogram.
Lees meer over vroegtijdige interventie