Voor Clinici

Conjunctivitis kan het gevolg zijn van vele oorzaken, waaronder virussen, bacteriën, allergenen, contactlensgebruik, chemicaliën, schimmels, en bepaalde ziekten.

Scholen moeten toestaan dat besmette kinderen op school blijven zodra een geïndiceerde therapie is toegepast, behalve wanneer virale of bacteriële conjunctivitis gepaard gaat met systemische tekenen van ziekte. Besmette leerlingen moeten echter van school blijven als hun gedrag zodanig is dat zij nauw contact met andere leerlingen niet kunnen vermijden.

Virale Conjunctivitis

Gekleurde transmissie-elektronenmicrografie van adenovirus.
(CDC Public Health Image Library)

De volgende virussen kunnen virale conjunctivitis veroorzaken, waarbij adenovirussen een van de meest voorkomende oorzaken zijn:

• Adenovirussen
• Rubellavirus
• Rubeola (mazelen) virus
• Herpesvirussen, waaronder
  • Herpes simplex virus
  • Varicella-zoster virus, dat ook waterpokken en gordelroos veroorzaakt
  • Epstein-Barr virus, dat ook infectieuze mononucleose (mono) veroorzaakt
• Picornavirussen, zoals coxsackievirus A24 en enterovirus 70 (dat in andere landen uitbraken heeft veroorzaakt)

Virale bindvliesontsteking is zeer besmettelijk. De meeste virussen die bindvliesontsteking veroorzaken, verspreiden zich door contact van hand tot oog met handen of voorwerpen die besmet zijn met het besmettelijke virus. Contact met besmette tranen, oogafscheiding, fecaliën of ademhalingsuitvloeiing kan handen besmetten. Virale conjunctivitis kan ook worden verspreid door grote luchtwegdruppels.

Afhankelijk van de oorzaak van virale conjunctivitis, kunnen sommige patiënten bijkomende symptomen of aandoeningen hebben, zoals de volgende:

• Verkoudheid, griep of andere infectie van de luchtwegen
• Pharyngoconjunctiviale koorts – een syndroom dat zowel conjunctivitis als koorts en keelpijn kan veroorzaken, en meestal wordt veroorzaakt door infectie met adenovirusserotypen 3, 4, en 7
• Epidemische keratoconjunctivitis – een ernstiger type conjunctivitis, gewoonlijk veroorzaakt door infectie met adenovirusserotypen 8, 19 en 37
• Acute hemorragische conjunctivitis – een type conjunctivitis dat vaak gepaard gaat met grote epidemieën wereldwijd, vooral in de tropische en subtropische gebieden. De virussen die er het vaakst mee in verband worden gebracht zijn enterovirus 70, coxsackievirus A24, en adenovirussen.
• Herpetische keratoconjunctivitis – een soort bindvliesontsteking die gepaard gaat met herpes simplex virus en blaarachtige laesies op de huid; het kan slechts één oog treffen
• Rubella en rubeola (mazelen) – bindvliesontsteking kan optreden bij deze virale huiduitslagziekten die meestal gepaard gaan met huiduitslag, koorts en hoest

Begin van pagina

Bacteriële conjunctivitis

Deze illustratie toont Streptococcus pneumoniae, een veel voorkomende oorzaak van bacteriële conjunctivitis.

Acute bacteriële conjunctivitis is de meest voorkomende vorm van bacteriële conjunctivitis in een ambulante gezondheidszorgomgeving. De bacteriën die in de Verenigde Staten het vaakst bacteriële conjunctivitis veroorzaken zijn

• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

Bacteriële conjunctivitis kan zich van persoon tot persoon verspreiden, van hand tot oog contact of via oogcontact met besmette voorwerpen. Ook veranderingen van de gebruikelijke bacteriën die op het bindvlies leven, kunnen conjunctivitis veroorzaken. Bacteriën kunnen zich ook verspreiden via grote luchtwegdruppels.

Topische antimicrobiële therapie is geïndiceerd voor bacteriële conjunctivitis, die meestal wordt gekenmerkt door een purulent exsudaat.

Afhankelijk van de oorzaak van bacteriële conjunctivitis, kunnen sommige patiënten bijkomende symptomen of aandoeningen hebben, zoals de volgende:

Hyperacute bacteriële conjunctivitis

• Een ernstiger vorm van conjunctivitis die zich snel ontwikkelt en kan leiden tot hoornvliesperforatie
• Vaak gepaard gaand met ooglidzwelling, pijn en verminderd gezichtsvermogen
• Het gaat om een grote hoeveelheid dikke, purulente (etter) afscheiding die zelfs na afvegen van het oog of de ogen terugkomt
• Vaak veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae bij seksueel actieve volwassenen
• Kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen indien niet behandeld door een oogarts

Chronische bacteriële conjunctivitis

• Gedefinieerd als symptomen die ten minste 4 weken aanhouden
• Vaak voorkomend samen met blepharitis, ontsteking van het ooglid, die schilfers en warmte langs het ooglid kan veroorzaken
• Mensen met deze aandoening moeten naar een oogarts

Chlamydiale conjunctivitis

• Bij pasgeborenen
  • Kan voorkomen bij zuigelingen geboren uit moeders met Chlamydia trachomatis
  • Het wordt ophthalmia neonatorum genoemd in de eerste 4 weken van het leven
  • Tegenwoordig ontwikkelen de symptomen zich 5 tot 12 dagen na de geboorte
  • Neonaten met chlamydia conjunctivitis hebben vaak ook een chlamydia-infectie elders in hun lichaam (bijv.g., longen, nasopharynx). Ongeveer 50% van de zuigelingen met pneumonie heeft een voorgeschiedenis van chlamydia conjunctivitis
  • Vaak met mucopurulente of bloederige afscheiding, duidelijke zwelling met rode, verdikte, en brokkelige conjunctivae, en er kan zich een pseudomembraan vormen
• Bij seksueel actieve mensen
  • De acute ziekte is meestal unilateraal met hyperemie en purulente afscheiding en wordt veroorzaakt door Chlamydia trachomatis subtypes D-K
  • Vele patiënten zullen een milder langdurig beloop hebben
  • De meeste gevallen hebben een genitale infectie veroorzaakt door chlamydia vlak voor of op hetzelfde moment
• Trachoma
  • Een chronische folliculaire conjunctivitis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis subtypes A tot en met C, die littekenvorming van het ooglid, bindvlies en hoornvlies veroorzaakt
  • Een belangrijke wereldwijde oorzaak van vermijdbare blindheid
  • Doorgegeven van persoon op persoon via contact met afscheiding uit de ogen of neus van een besmette persoon, via gedeelde voorwerpen, of door vliegen
  • Herhaalde infecties komen voor bij kinderen jonger dan 10 jaar
  • Komt vaak voor waar de toegang tot basishygiëne slecht is

Lees meer over trachoom en andere hygiëne-gerelateerde ziekten.

Gonokokkenbindvliesontsteking

• Gemeenschappelijke oorzaak van hyperacute bindvliesontsteking bij pasgeborenen en seksueel actieve mensen
• Inclusief rode ogen, dikke pus in de ogen, en zwelling van de oogleden
• Bij pasgeborenen, presenteert het zich meestal in de eerste 5 dagen van het leven en kan het geassocieerd worden met bacteriëmie en meningitis
• Prophylaxis met erytromycine ophthalmic zalf wordt momenteel aanbevolen door de U.S. Preventive Services Task Force onmiddellijk na de geboorte en is wettelijk verplicht in de meeste staten
• Gonokokkenbindvliesontsteking bij volwassenen komt niet vaak voor en de behandelingsgegevens zijn beperkt; een arts op het gebied van infectieziekten moet worden geraadpleegd

Scan-elektronenmicrografie van een Ambrosia trifida-plant, beter bekend als ragweed.
(CDC Public Health Image Library)

Allergische bindvliesontsteking

Allergische bindvliesontsteking komt vaak voor bij mensen die andere tekenen van een allergische ziekte hebben, zoals hooikoorts, astma, en eczeem. Het wordt veroorzaakt door de reactie van het lichaam op bepaalde stoffen waar het allergisch voor is, zoals

• Stuifmeel van bomen, planten, grassen, en onkruid
• Stofmijt
• Dierlijke huidschilfers
• Schimmels
• Contactlenzen en lenzenvloeistof
• Cosmetica

Voetnoten

1 Crounau H, Kankanala RR, Mauger T. Diagnosis and management of red eye in primary careexternal icon. Am Fam Physician. 2010;81:137-44.
2 Høvding G. Acute bacteriële conjunctivitisexterne icoon. Acta Ophthalmol. 2008;86(1):5–17.
3 USPSTF. Final Recommendation Statement: Ocular Prophylaxis for Gonococcal Ophthalmia Neonatorum: Preventive Medication 2014external icon.

Top of Page