Achtergrond: Colposcopie is een secundaire screeningstest die wordt gebruikt nadat een cytologisch specimen als abnormaal is gerapporteerd. Een negatieve of normale colposcopie is geen zeldzame uitkomst, en clinici moeten zich bewust zijn van de klinische waarde van een normale en bevredigende colposcopische beoordeling.Om dit probleem aan te pakken, moeten de onderliggende oorzaken volledig worden begrepen. Daartoe hebben wij een retrospectieve dataset geanalyseerd met betrekking tot nieuwe verwijzingen naar een stedelijke colposcopiedienst.
Methode: Wij hebben 1.927 opeenvolgende nieuwe colposcopieën bekeken gedurende een periode van 4 jaar (1996-2000). In 1.589 gevallen (82,4%) was de colposcopie bevredigend in die zin dat de hele transformatiezone werd geïdentificeerd en elke laesie die daarbinnen werd gezien, geschikt was voor een poliklinisch gestuurde biopsie. Deze gevallen vormen de basis van deze dataset. Zevenhonderd éénenzeventig colposcopieën werden als normaal geclassificeerd (48%).
Resultaten: De presenterende uitstrijkjes waren atypische squameuze cellen van onbepaalde betekenis (ASCUS) (41,3%), hooggradige squameuze intra-epitheliale laesie (HiSIL) (42,2%), laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie (LoSIL) (13,1%), en onbevredigend in 3,4%. Honderdvijf patiënten (13,6%) ondergingen uiteindelijk een lusdiaathermie-excisie (luselektrocauterisatie-excisieprocedure). De indicaties voor behandeling waren als volgt: een hooggradig uitstrijkje (N=31; 29,5%), een colposcopische verdenking van een cervicale intra-epitheliale neoplasie in aanwezigheid van een uitstrijkresultaat (N=35; 33%), of een persisterende kleine cytologische afwijking (N=39; 37%). De patiënten werden ofwel bij hun eerste bezoek behandeld indien zij een hooggradig uitstrijkje hadden, ofwel tot het 10de bezoek. Achtenveertig (45%) van de behandelde patiënten hadden een hooggradige ziekte. Er werden geen gevallen van invasieve ziekte geregistreerd.
Conclusie: Normale colposcopie in aanwezigheid van een laaggradig cervixuitstrijkje is geassocieerd met een zeer laag risico op het hebben of ontwikkelen van hooggradige ziekte. De negatief voorspellende waarde van normale colposcopie is een waardevol klinisch nut en onderstreept het belang van passende colposcopische training en de ontwikkeling van competenties die de confidentiële uitsluiting van dysplasie mogelijk maken.