Appendicitis

Appendicitis oznacza zapalenie wyrostka robaczkowego. Wyrostek robaczkowy jest krótkim, palczastym woreczkiem o długości około 5-10 cm. Znajduje się on w prawej dolnej części brzucha i jest połączony z jelitem grubym (okrężnicą).

Gdy ktoś ma zapalenie wyrostka robaczkowego, jego wyrostek może wypełnić się ropą, spuchnąć i stać się bolesny. Wyrostek może nawet pęknąć, co może prowadzić do poważnego zakażenia (zwanego zapaleniem otrzewnej) w jamie brzusznej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u osób w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku od 10 do 30 lat.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego zazwyczaj rozpoczyna się bólem w środkowej części brzucha, wokół pępka. Początkowo ból może pojawiać się i znikać. W ciągu kilku godzin ból przenosi się do prawej dolnej części brzucha (gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy) i staje się bardzo silny i stały. Niektórzy ludzie mogą nie odczuwać bólu, ale mogą mieć inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.

Naciskanie na bolesny obszar, poruszanie się, kaszel lub kichanie mogą nasilać ból.

Jeśli naciskasz na obszar, a następnie szybko go zwalniasz – i to powoduje ból, masz objaw zwany „tkliwością z odbicia” – ból pojawia się, gdy zwalniasz nacisk, a nie go wywierasz.

Ludzie z zapaleniem wyrostka robaczkowego mogą również:

• stracić apetyt;
• odczuwać mdłości;
• wymiotować;
• rozwijać gorączkę; oraz
• mieć zaparcia lub biegunkę.

Niektórzy ludzie mogą nie mieć tych typowych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Na przykład, kobiety w ciąży mogą odczuwać ból w innej części brzucha, ponieważ w czasie ciąży wyrostek robaczkowy jest wypychany wyżej.

Każdy, kto odczuwa silny lub nasilający się ból w brzuchu, powinien pilnie zwrócić się o pomoc medyczną.

Co powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego?

Dokładna przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest znana, ale eksperci uważają, że może ono wystąpić, gdy coś blokuje otwór wyrostka robaczkowego – na przykład kał z jelita. Może to spowodować uwięzienie bakterii wewnątrz wyrostka, co prowadzi do infekcji, obrzęku i bólu.

Diagnozowanie

Aby zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego, lekarz zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne, w tym badanie jamy brzusznej.

Ludzie z zapaleniem wyrostka robaczkowego zazwyczaj odczuwają ból przy nacisku na prawą dolną część brzucha. Ludzie mogą również mieć „tkliwość z odbicia” – która jest ostrym bólem w prawym dolnym obszarze brzucha, który pojawia się po przyłożeniu nacisku do tego obszaru, a następnie jego szybkim zwolnieniu.

Jeśli diagnoza nie jest jasna lub objawy nie są typowe dla zapalenia wyrostka robaczkowego, osoba może wymagać wykonania innych badań, w tym:

• Badania krwi;
• Skanowanie ultradźwiękowe;
• Rentgenogram brzucha lub tomografia komputerowa (CT);
• Badanie moczu;
• Test ciążowy u kobiet.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może być trudne do zdiagnozowania u osób, które nie mają typowych objawów. Dzieje się tak, ponieważ u niektórych osób wyrostek robaczkowy znajduje się w nieco innej pozycji w jamie brzusznej. Czasami jest on „retrocaecal” – za kątnicą. Ponadto, niektóre inne problemy medyczne mogą dawać podobne objawy brzuszne.

Co powoduje pęknięcie wyrostka robaczkowego?

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone, stan zapalny i obrzęk mogą stać się tak poważne, że wyrostek pęknie. Bakterie znajdujące się w wyrostku robaczkowym przedostają się do jamy brzusznej, co może spowodować poważne zakażenie zwane zapaleniem otrzewnej. Zapalenie otrzewnej może z kolei prowadzić do zatrucia krwi, które może zagrażać życiu.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest medycznym stanem nagłym, a leczenie najczęściej obejmuje pilną operację usunięcia wyrostka robaczkowego (zwaną appendektomią, lub appendektomią). Operacja może być również zalecana, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, ale nie zostało ono potwierdzone – jest to uważane za lepsze rozwiązanie niż ryzykowanie pęknięcia wyrostka robaczkowego.

Chirurgia zapalenia wyrostka robaczkowego

Chirurgia zapalenia wyrostka robaczkowego może być przeprowadzona na 2 różne sposoby:

Chirurgia laparoskopowa (chirurgia przez dziurkę od klucza): polega na wykonaniu kilku małych nacięć (o długości 1-2 cm) w brzuchu. Do tych otworów wprowadza się cienką rurkę z kamerą i światłem (laparoskop). Następnie do rurki wprowadzane są specjalne narzędzia chirurgiczne, za pomocą których pod kontrolą kamery wycina się wyrostek robaczkowy. Z tego typu operacji może być mniejszy ból po operacji, mniej blizn i szybszy czas odzyskiwania niż w przypadku operacji otwartej, ale nie jest odpowiedni we wszystkich przypadkach.

Open chirurgii: Polega na wykonaniu jednego nacięcia (cięcia) o długości około 5-7 cm w ścianie jamy brzusznej w okolicy wyrostka robaczkowego. Chirurg następnie usuwa wyrostek robaczkowy przez to nacięcie. Ten rodzaj operacji może być wymagany, jeśli wyrostek już pękł lub jeśli na wyrostku znajduje się ropień (worek wypełniony zakażonym materiałem).

Odzyskiwanie po operacji

Jeśli ktoś miał operację przez dziurkę od klucza, może zazwyczaj wrócić do domu jeden lub dwa dni po zabiegu. Gazowy dwutlenek węgla jest używany do rozszerzenia jamy brzusznej, aby chirurg miał lepszy widok na wnętrze jamy brzusznej. Przez kilka tygodni po operacji mogą występować wzdęcia, dopóki organizm nie wchłonie ponownie gazu. Otrzymasz poradę, kiedy możesz powrócić do normalnej aktywności fizycznej, a Twoje drobne rany prawdopodobnie będą musiały być zakryte przez tydzień lub tak.

Osoby, które miały otwartą operację mogą potrzebować pozostać w szpitalu do 7 dni. Przez kilka dni może występować ból i zasinienie wokół miejsc nacięcia, a niektórzy ludzie mają zaparcia po operacji. Personel szpitala udzieli dalszych informacji na temat pielęgnacji rany i czynności, których należy unikać. Większość osób może powrócić do swoich normalnych zajęć w ciągu kilku tygodni.

Funkcja wyrostka robaczkowego nie jest znana i nie wydaje się, aby istniały jakiekolwiek długoterminowe skutki usunięcia wyrostka robaczkowego.

Czy muszę mieć usunięty wyrostek robaczkowy?

W pewnych okolicznościach możliwe jest leczenie niechirurgiczne (na przykład, jeśli operacja nie jest dostępna lub dana osoba czuje się zbyt źle, aby poddać się operacji). Leczenie nieoperacyjne polega na podawaniu antybiotyków w celu leczenia infekcji oraz stosowaniu płynnej lub miękkiej diety do czasu ustąpienia infekcji. Jednakże, ten rodzaj leczenia nie jest obecnie uważany za alternatywę dla operacji w większości przypadków.

Czy zapalenie wyrostka robaczkowego można dostać więcej niż raz?

Większość przypadków ostrego (nowego) zapalenia wyrostka robaczkowego – gdzie ból rozprzestrzenia się szybko i pogarsza się w ciągu kilku godzin – powoduje usunięcie wyrostka robaczkowego, więc dana osoba nie może zachorować na zapalenie wyrostka robaczkowego ponownie.

Niewielka liczba osób może doświadczyć przewlekłego (długotrwałego) zapalenia wyrostka robaczkowego – czasami nazywanego „zgrzytającym wyrostkiem robaczkowym” lub „dudniącym wyrostkiem robaczkowym”. Osoby te mają ból brzucha, który ustępuje samoistnie, tylko po to, aby powrócić w późniejszym terminie. It may not be obvious that they actually have appendicitis until they have an acute episode involving severe and worsening pain.

Czy można zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Appendicitis cannot be prevented, but it appears to be less common in people who eat foods that are high in fibre, for example, fruits and vegetables.