Background: Neuropatyczny ból pachwiny po operacji przepukliny pachwinowej jest zwykle spowodowany nerwiakiem nerwu ilioinguinalnego, iliohypogastrycznego lub genitofemoralnego. Jeśli objawy bólowe po operacji przepukliny pachwinowej obejmują głównie ból jąder, wówczas w diagnostyce różnicowej na pierwszym miejscu należy uwzględnić gałąź genitalną nerwu pośrodkowego. Blokady nerwów są pomocne w ustaleniu, który z tych trzech nerwów jest zaangażowany w zespół bólowy. Chociaż podejście chirurgiczne do nerwu ilioinguinalnego jest obecnie dobrze ustalone, trudno było zidentyfikować gałąź genitofemoralną na tyle wiarygodnie, aby umożliwić resekcję tego nerwu.
Projekt badania: Wykonano anatomiczne dysekcje kadawerowe nerwów wychodzących ze splotu lędźwiowo-krzyżowego. Prześledzono ich przebieg aż do ostatecznego zakończenia. W oparciu o te wyniki opracowano metodę operacyjną, która miała na celu leczenie nerwu w określonym miejscu. Wyniki i rezultaty były obserwowane prospektywnie.
Wyniki: Obecne badanie anatomiczne identyfikuje miejsce w obrębie kanału pachwinowego, w którym może być zidentyfikowana gałąź genitalna nerwu pośrodkowego. Zaprojektowane podejście operacyjne wskazuje na proksymalne miejsce kanału, które ma być otwarte w celu odsłonięcia. Nakazuje ono również, aby nerw został przecięty i wycięty proksymalnie w stosunku do naprawy chirurgicznej lub rekonstrukcji siatkowej, co pozwala na jego umieszczenie zaotrzewnowe. Wszystkie cztery pacjentki zostały uwolnione od objawów przedoperacyjnych przy zastosowaniu tego podejścia.
Wnioski: Silny i przewlekły ból jąder po naprawie przepukliny pachwinowej może być leczony za pomocą zaprojektowanego podejścia, które identyfikuje gałąź genitalną nerwu genitofemoralnego w proksymalnym kanale pachwinowym, jej punkt resekcji proksymalnie do poprzedniego pola operacyjnego i umieszczenie za otrzewną.