Abstract and Introduction
Abstract
Purpose. Oceniono implikacje potencjalnie fałszywie dodatnich wyników testów przesiewowych na obecność narkotyków w moczu (UDS) u pacjentów otrzymujących powszechnie przepisywane leki.
Podsumowanie. Przeprowadzono kompleksowy przegląd literatury w celu zidentyfikowania fałszywie dodatnich wyników UDS związanych ze wszystkimi lekami recepturowymi w klinice, jak również z powszechnie stosowanymi lekami bez recepty. Przejrzano również referencje każdego raportu opisującego lek, którego stosowanie było związane z fałszywie dodatnimi wynikami UDS. Jeśli podejrzewano efekt klasy, przeszukiwano dodatkowe środki w danej kategorii. Zidentyfikowano w sumie 25 raportów o fałszywie dodatnich wynikach UDS. Kategorie leków obejmowały leki przeciwhistaminowe, przeciwdepresyjne, antybiotyki, leki przeciwbólowe, leki przeciwpsychotyczne i środki wydawane bez recepty. Raporty o wynikach fałszywie dodatnich znaleziono dla następujących leków recepturowych i bezrecepturowych bromfenramina, bupropion, chlorpromazyna, klomipramina, dekstrometorfan, difenhydramina, doksylaminę, ibuprofen, naproksen, prometazynę, kwetiapinę, chinolony (ofloksacynę i gatifloksacynę), ranitydynę, sertralinę, tiorydazynę, trazodon, wenlafaksynę, werapamil i inhalator do nosa wydawany bez recepty. Najczęściej zgłaszano wyniki fałszywie dodatnie dla amfetaminy i metamfetaminy. Fałszywie dodatnie wyniki dla metadonu, opioidów, fencyklidyny, barbituranów, kannabinoidów i benzodiazepin były również zgłaszane u pacjentów przyjmujących powszechnie stosowane leki. Najczęściej stosowanymi testami do przesiewowego badania moczu na obecność narkotyków są testy immunologiczne, mimo że w przypadku wielu z tych produktów do szybkiego przesiewania zgłaszano wyniki fałszywie dodatnie na obecność narkotyków. Wyniki takich testów powinny być potwierdzone przy użyciu dodatkowych metod analitycznych, w tym chromatografii gazowej ze spektrometrią mas.
Wnioski. Wiele rutynowo przepisywanych leków było związanych z wywoływaniem fałszywie dodatnich wyników UDS. Weryfikacja wyników badania za pomocą innego testu przesiewowego lub dodatkowych badań analitycznych powinna być przeprowadzona w celu uniknięcia negatywnych konsekwencji dla pacjentów.
Wprowadzenie
Potencjalnie fałszywie dodatnie wyniki badania przesiewowego moczu (UDS) w kierunku substancji nadużywanych przedstawiają dylemat wyboru terapeutycznego dla leczącego pracownika służby zdrowia. Podczas gdy problem ten jest zgłaszany w przypadku określonych leków, zakres problemu w klinice obsługującej niezamożnych pacjentów i osoby niezadłużone medycznie nie został oceniony. W szczególności, stosowanie leków z możliwością fałszywie dodatnich wyników UDS może stanowić znaczące zobowiązanie dla osób, które muszą przechodzić losowe lub okresowe UDS jako składnik programu monitorowania powrotu do zdrowia lub nakazanego przez sąd lub jako warunek zatrudnienia. Ponadto, fałszywie dodatnie wyniki UDS mogą wpływać na relację klinicysta-pacjent, podnosząc kwestie zaufania. W tym artykule zidentyfikowano powszechnie stosowane leki związane z raportami o fałszywie dodatnich wynikach UDS.