Gdy drżenie samoistne (ET) jest wczesne i łagodne, objawy na ogół nie przeszkadzają w wykonywaniu codziennych czynności. Jeśli objawy się pogarszają, leki mogą być przepisane w celu zmniejszenia prędkości (częstotliwość) i amplitudy (wielkość) ruchu. Jeden z rodzajów leków stosowanych do kontroli ET nazywany jest beta-blokerem.
Jak sama nazwa wskazuje, działanie leku blokuje wpływ adrenaliny na określone receptory. Istnieją różne rodzaje beta-blokerów. Jeden typ jest stosowany po ataku serca, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego ataku. Inne są stosowane do regulacji nieprawidłowego rytmu serca (arytmii) lub obniżenia ciśnienia krwi. Typ, który otwiera naczynia krwionośne może pomóc zmniejszyć migrenowe bóle głowy.
Jeden szczególny beta-bloker, propranolol, jest stosowany do kontroli ET i jest zwykle pierwszym wyborem dla młodszych pacjentów. Uważa się, że propranolol blokuje maleńkie narządy zmysłu zwane wrzecionami, które wyczuwają rozciąganie mięśnia, jak również jego prędkość, ale dokładny mechanizm nie jest znany. Wydaje się, że jest on najbardziej skuteczny w przypadku drżenia rąk i ramion, mniej w przypadku drżenia głowy.
Skutki uboczne propranololu
Propranolol ma pięć powszechnie zgłaszanych skutków ubocznych:
- Wolniejsze tętno – Osoby, które intensywnie ćwiczą, mogą nie być w stanie osiągnąć docelowego tętna. Chociaż nadal odnoszą korzyści sercowo-naczyniowe z ćwiczeń, powinny porozmawiać z lekarzem w celu dostosowania docelowej częstości akcji serca, aby nie doprowadzać się do stanu zmęczenia. Niektóre stany chorobowe, takie jak niestabilna zastoinowa niewydolność serca, astma lub niektóre rodzaje blokad w sercu nie powinny przyjmować propranololu ze względu na ten efekt.
- Zmęczenie – Jest to wynik niższego tętna i może wywołać uczucie apatii (braku zainteresowania) w odniesieniu do normalnych codziennych czynności.
- Depresja – Poczucie depresji może wystąpić zarówno z powodu niższego ciśnienia krwi, jak i zmęczenia.
- Zawroty głowy, światłowstręt, omdlenia – Przy wolniejszym tętnie i niższym ciśnieniu krwi mózg może otrzymywać mniej tlenu, co prowadzi do zawrotów głowy lub uczucia światłowstrętu. Omdlenie jest naturalnym sposobem zmuszenia osoby do nagłego położenia się. Umieszczenie głowy na tym samym poziomym poziomie co ciało oznacza, że pompujące serce nie musi konkurować z grawitacją, więc przepływ krwi do mózgu nagle wzrasta, a osoba szybko odzyskuje przytomność.
- Zaburzenia erekcji – Dla męskich pacjentów z ET, niższe ciśnienie krwi plus spowolnione bicie serca oznacza, że podczas podniecenia seksualnego nie jest dostępna wystarczająca ilość krwi, aby osiągnąć i utrzymać pełną erekcję.
Pacjenci zniechęcają się
Dla mniej więcej połowy pacjentów z ET, propranolol i inne leki po prostu nie działają. Dla drugiej połowy, która doświadcza redukcji drżenia, efekty uboczne mogą się nasilać w miarę zwiększania dawki w odpowiedzi na progresję drżenia. Według docenta neurologii Petera Hedery (Uniwersytet Vanderbilta): „Wielu pacjentów woli subterapeutyczne dawki leków, ponieważ ich efekty uboczne są tak uciążliwe”. Ogólnie rzecz biorąc, dane dotyczące leków stosowanych w leczeniu drżenia spoczynkowego są 'upokarzające’, ponieważ pokazują, że neurolodzy nie są w stanie skutecznie służyć około połowie pacjentów, 'nie czyniąc czasami leczenia gorszym od choroby.'”i
Letnia alternatywa leczenia ET
Gdy ET osiąga etap, w którym nie reaguje już na leki i powoduje upośledzenie funkcji, Sperling Medical Group oferuje bezlekową alternatywę dla interwencji chirurgicznych, takich jak Głęboka Stymulacja Mózgu (DBS) lub talamotomia o częstotliwości radiowej. Nasza nieinwazyjna procedura o nazwie MRI-guided Focused Ultrasound (MRgFUS) może uśpić bardzo mały obszar w mózgu, który nie funkcjonuje prawidłowo. Ta ambulatoryjna procedura jest natychmiast skuteczna w znacznym zmniejszeniu drżenia ręki dominującej. Chociaż nie można zagwarantować jej skuteczności u wszystkich pacjentów, większość z nich doświadcza trwałej ulgi i poprawy jakości życia. Aby uzyskać więcej informacji, należy skontaktować się z Grupą Medyczną Sperling.
iVanderbilt University School of Medicine’s 38th Annual Contemporary Clinical Neurology Symposium. What Is the Best Treatment for Essential Tremor? Reported in Neurology Reviews. 2015 November;23(11):12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor