Medically reviewed by Drugs.com. Ostatnio aktualizowana 5 czerwca 2020.
- Przewodnik po zdrowiu
Co to jest przepuklina?
Przepuklina występuje, gdy część narządu wewnętrznego lub część ciała wystaje przez otwór do innego obszaru, w którym zwykle nie powinna się znajdować. Istnieje wiele różnych rodzajów przepuklin, ale najczęstszą z nich jest ta, w której część jelita wystaje przez słaby obszar w mięśniowej ścianie brzucha. Powoduje to nieprawidłowe wybrzuszenie pod skórą brzucha, zwykle w pobliżu pachwiny lub pępka.
Przepukliny występują w różnych miejscach. Niektóre przepukliny są obecne przy urodzeniu, podczas gdy inne rozwijają się w okresie dorosłości. Przepukliny mogą się powiększać z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, np. podczas wysiłku fizycznego, uporczywego kaszlu, otyłości lub ciąży.
- Przepuklina pachwinowa – Część jelita lub tłuszczu wewnętrznego wystaje przez słabe miejsce w kanale pachwinowym. Kanał pachwinowy jest naturalnym przejściem przez ścianę jamy brzusznej w pachwinie. U mężczyzn w kanale pachwinowym znajdują się naczynia krwionośne prowadzące do jądra oraz przewód odprowadzający plemniki z jądra. Przepukliny pachwinowe stanowią 75% wszystkich przepuklin i są pięciokrotnie częstsze u mężczyzn niż u kobiet. Mogą one występować u niemowląt, ale mogą rozwijać się również u dorosłych.
- Przepuklina udowa – Jest to przepuklina przez przejście, które zawiera duże naczynia krwionośne (tętnicę udową i żyłę) pomiędzy brzuchem a udem. Ten typ przepukliny powoduje wybrzuszenie w górnej części uda tuż pod pachwiną i występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
- Przepuklina nadbrzusza – Mały kawałek tłuszczu wybrzusza się przez osłabienie górnych mięśni brzucha między pępkiem a mostkiem. Większość osób z takimi przepuklinami jest w wieku od 20 do 50 lat. Przepukliny te są często tak małe, że mogą pozostać niezauważone.
- Przepuklina pępkowa – Jelito lub tłuszcz wybrzuszają się przez ścianę jamy brzusznej pod pępkiem. Obszar osłabienia w ścianie brzucha może być bardzo mały (mniej niż pół cala) lub może być tak duży, jak 2 do 3 cali. Przepukliny pępkowe są częste u noworodków, ale mogą stopniowo zanikać z upływem czasu. Mogą one również występować u osób dorosłych z nadwagą lub u kobiet, które wielokrotnie były w ciąży.
- Przepuklina pachwinowa – Jelito wybrzusza się przez słabe miejsce w ścianie jamy brzusznej w miejscu, gdzie wcześniej przeprowadzono operację. Skóra zagoiła się, ale leżący u jej podłoża mięsień rozciąga się, co prowadzi do powstania przepukliny. Przepukliny te mogą być małe lub dość duże.
- Przepuklina brzuszna – jest to termin ogólny, który może odnosić się do przepukliny nadbrzusznej, pępkowej lub wciętej.
- Przepuklina rozworu przełykowego – przepuklina ta dotyczy raczej żołądka niż jelita. Żołądek wsuwa się do góry przez normalny otwór w przeponie i przechodzi do klatki piersiowej. Jest ona często związana z refluksem kwasu lub „chorobą refluksową przełyku” (GERD), która powoduje zgagę.
Objawy
Większość przepuklin powoduje wybrzuszenie pod skórą (z wyjątkiem przepuklin rozworu przełykowego). Lokalizacja tego wybrzuszenia zależy od konkretnego typu przepukliny. Na przykład, przepuklina pachwinowa objawia się jako wybrzuszenie w pachwinie, natomiast przepuklina pępkowa jako wybrzuszenie w okolicy pępka. Niektóre przepukliny mogą powodować skurcze bólu lub uczucie ciągnięcia, ale większość z nich nie powoduje bólu. Przepukliny są zwykle łatwiejsze do zauważenia przy kaszlu lub wysiłku fizycznym. Mają one również tendencję do bycia bardziej widocznymi w pozycji stojącej i często znikają w pozycji leżącej.
Przepuklina jest uważana za „uwięzioną”, jeśli część jelita zostaje uwięziona w przepuklinie i nie jest w stanie wślizgnąć się z powrotem do brzucha. Rzadko, uwięzione jelito może się „udusić”. Oznacza to, że uwięzione jelito umiera, ponieważ jego dopływ krwi został odcięty przez zwężenie przepukliny. Powoduje to silny ból i wymaga pilnej operacji.
Diagnozowanie
Większość ludzi odkrywa własne przepukliny poprzez zauważenie wybrzuszenia. Czasami jednak, lekarz znajdzie małą przepuklinę jako część rutynowego badania. Lekarz stawia diagnozę na podstawie badania fizykalnego. On lub ona może poprosić o naprężenie lub kaszel (zwłaszcza podczas stania), co może sprawić, że wybrzuszenie łatwiej zobaczyć lub poczuć.
Rzadko, możesz mieć objawy, które sugerują przepuklinę, ale lekarz nie będzie w stanie znaleźć go w czasie badania. W takich okolicznościach lekarz może zalecić wykonanie tomografii komputerowej (TK) lub badania ultrasonograficznego jamy brzusznej.
Przewidywany czas trwania
Większość przepuklin pozostaje bez zmian lub powoli powiększa się z czasem. Przepukliny pępkowe są jednak sytuacją szczególną. Większość małych przepuklin pępkowych, które pojawiają się przed ukończeniem przez dziecko 6 miesiąca życia, znikają przed pierwszymi urodzinami dziecka. Nawet większe przepukliny pępkowe mogą zniknąć przed ukończeniem 3 lub 4 roku życia.
Prewencja
Utrata wagi jest pomocna, jeśli masz nadwagę. Jeśli często musisz się napinać podczas wypróżniania, porozmawiaj z lekarzem. Lekarz może przepisać leki zmiękczające stolec lub zasugerować modyfikację diety w celu włączenia większej ilości pokarmów o wysokiej zawartości błonnika.
Leczenie
Ale nie wszystkie przepukliny muszą być operowane, przepukliny, które powodują objawy lub które stają się większe powinny być naprawione przez chirurga. Technika stosowana do naprawy przepukliny zależy od jej rodzaju, wielkości i umiejscowienia. Opcje chirurgiczne obejmują:
- Po prostu zszycie ubytku
- Użycie siatek lub łat do naprawy ubytku
- Wykonanie operacji laparoskopowej w celu naprawienia ubytku. Chirurg wykonuje małe nacięcie skóry i przeprowadza operację za pomocą teleskopu).
Jeśli rozważasz naprawę przepukliny, omówisz ze swoim chirurgiem, która technika jest dla Ciebie najbardziej odpowiednia.
Przepukliny, które uległy uwięźnięciu lub zadzierzgnięciu wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Twój lekarz będzie próbował wmasować przepuklinę z powrotem przez otwór, w którym utknęła. Jeśli nie da się tego zrobić, konieczna może być operacja w trybie pilnym. W przeciwnym razie, większość napraw przepukliny może być wykonana w warunkach ambulatoryjnych jako zabieg nie wymagający nagłej interwencji.
Przepukliny pępkowe u niemowląt zazwyczaj nie są leczone chirurgicznie, chyba że przepuklina trwa dłużej niż do trzecich lub czwartych urodzin dziecka, staje się większa, powoduje objawy lub dusi się. Przepukliny pępkowe są bardziej prawdopodobne, aby wymagać operacji, jeśli otwór, przez który przepuklina przechodzi jest większy niż 2 centymetry średnicy.
Przepukliny rozworu przełykowego, które nie powodują objawów kwaśnego refluksu nie muszą być leczone. Gdy objawy występują, leki mogą być przepisane w celu zmniejszenia refluksu kwasu. Operacja może być zalecana w przypadku dużych przepuklin rozworu przełykowego, które powodują ciągłe objawy lub w przypadku przepuklin, które utknęły wewnątrz klatki piersiowej.
Kiedy wezwać specjalistę
Wezwij swojego lekarza od razu, jeśli występuje znaczny ból w miejscu przepukliny. Może to być pierwszy znak, że przepuklina jest uwięziona lub uduszona. Zgłoś się do lekarza, jeśli zauważysz nowy, bezbolesny guzek lub obrzęk w miejscu, w którym zwykle występują przepukliny.
Rokowanie
Gdy operacja jest stosowana do naprawy przepuklin, rokowanie jest na ogół bardzo dobre.