Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę lub żyjesz z tą chorobą od jakiegoś czasu, najprawdopodobniej wiesz o możliwych powikłaniach, takich jak choroby nerek, utrata wzroku, a nawet amputacja. Ale ważne jest, aby pamiętać, że źle kontrolowana cukrzyca typu 2 może również wpływać na inne części ciała, w tym układ pokarmowy, a im dłużej żyjesz z cukrzycą, tym bardziej prawdopodobne jest, że możesz doświadczyć tego typu problemów.
W rzeczywistości, niektóre badania sugerują, że 75 procent osób odwiedzających kliniki diabetologiczne zgłasza występowanie istotnych objawów żołądkowo-jelitowych.
How Diabetic Neuropathy Can Lead to Heartburn and Other Issues
Więc jak cukrzyca może wpływać na układ trawienny? „Zaawansowana cukrzyca, niezależnie od tego, czy jest to cukrzyca typu 1 czy typu 2, może wpływać na każdy organ w organizmie – w tym organy w przewodzie pokarmowym” – mówi James C. Reynolds, MD, specjalista gastroenterologii i profesor medycyny klinicznej na Uniwersytecie Pensylwanii w Filadelfii.
Dr. Reynolds zauważa problemy trawienne mogą być spowodowane przez czynniki, które doprowadziły do cukrzycy w pierwszej kolejności, takie jak otyłość, ale jest również możliwe, że problemy trawienne są wynikiem powikłań związanych z cukrzycą, takich jak hiperglikemia, lub wysoki poziom cukru we krwi.
Jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy, które mogą wynikać z konsekwentnego wysokiego poziomu cukru we krwi jest neuropatia cukrzycowa, lub uszkodzenie nerwów. Neuropatia może prowadzić do osłabienia, bólu i drętwienia, wpływając na czucie w stopach, nogach i rękach, ale stan ten może również wpływać na funkcje trawienne, takie jak połykanie i zaparcia, wyjaśnia Reynolds.
Jeśli masz cukrzycę, to potencjalne powikłanie jest kolejnym powodem, dla którego należy zwracać uwagę na poziom A1C, czyli średni poziom glukozy w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy, mówi Reynolds.
3 Digestive Problems Linked With Type 2 Diabetes
Oto kilka z warunków, do których może prowadzić zaawansowana cukrzyca i źle kontrolowany poziom cukru we krwi:
Kwaśny refluks (GERD)
Żołądek zawiera niewiarygodnie skoncentrowaną ilość kwasu solnego, a jeśli nie jest rutynowo opróżniany z tego kwasu, soki żołądkowe cofają się, powodując uszkodzenie przełyku, co może prowadzić do kwaśnego refluksu, znanego również jako choroba refluksowa przełyku (GERD), mówi Reynolds. Otyłość jest jedną z potencjalnych przyczyn tych objawów, chociaż hiperglikemia może również uszkodzić nerwy wzdłuż przewodu pokarmowego, które zakłócają opróżnianie żołądka, mówi.
Reynolds zauważa, że wspólne objawy refluksu obejmują ból w klatce piersiowej i trudności w połykaniu, chociaż poważniejsze powikłania obejmują stan przedrakowy znany jako przełyk Barretta, który może prowadzić do śmiertelnej formy raka przełyku.
Leczenie obejmuje leki, zmiany stylu życia, takie jak utrata wagi i rzucenie palenia, i potencjalnie – w ostateczności – operację.
Gastropareza
Jeśli twój żołądek nie opróżnia się prawidłowo, możesz doświadczyć nie tylko kwaśnego refluksu w przełyku, ale także gastroparezy w żołądku, mówi Reynolds.
„Gastropareza jest chorobą, w której żołądek nie może opróżnić się z jedzenia w normalny sposób”, mówi Michael Cline, DO, dyrektor medyczny multidyscyplinarnej kliniki gastroparezy w Cleveland Clinic w Ohio.
Objawy gastroparezy obejmują nudności, wymioty, wzdęcia brzucha i ból, utratę wagi i sam refluks kwasowy, według Mayo Clinic. Dr Cline zauważa, że jest to częsty stan u osób, które miały cukrzycę przez długi czas, niezależnie od tego, czy jest ona dobrze kontrolowana, ale nie jest jasne, dlaczego te osoby mają bardziej wrażliwe żołądki.
Zgodnie z przeglądem opublikowanym w marcu 2015 roku w czasopiśmie Gastroenterology Clinics of North America, kobiety częściej mają do czynienia z gastroparezą niż mężczyźni (około 38 kobiet na 100 000 osób w porównaniu z około 10 mężczyznami na 100 000 osób), a osoby z cukrzycą typu 1 są bardziej narażone na tę chorobę niż osoby z cukrzycą typu 2 (około 5 procent osób z typem 1 w porównaniu z około 1 procentem osób z typem 2).
Leczenie gastroparezy obejmuje zmiany w diecie, takie jak pominięcie pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu lub błonnika, leki pomagające w szybszym opróżnianiu żołądka z pokarmu oraz operację.
Cukrzycowa enteroneuropatia
Ten stan jest spowodowany uszkodzeniem nerwów w jelitach i może czasami naśladować objawy bardziej powszechnie znanego zespołu jelita drażliwego (IBS), takie jak zaparcia i biegunka, mówi Reynolds. Kiedy poziom glukozy staje się nadmierny w krwiobiegu, glukoza odkłada się na nerwach i staje się jak syrop, który zatruwa wnętrze tych komórek, wyjaśnia. „Jeśli utrzymuje się to przez bardzo długi czas, nerwy mogą faktycznie umrzeć”, a to uszkodzenie nerwów w jelitach może również powodować inne poważne powikłania cukrzycy, w tym dysfunkcję nerek i retinopatię, czyli uszkodzenie oczu.
Zgodnie z przeglądem opublikowanym w czerwcu 2015 r. w czasopiśmie Revista Española de Enfermedades Digestivas, leczenie może obejmować strategie takie jak zmniejszenie spożycia tłuszczu i błonnika, przyjmowanie leków, które przyspieszają opróżnianie żołądka, lub stosowanie stymulacji elektrycznej za pośrednictwem urządzenia wszczepionego podczas operacji.
Gut Check: How to Prevent or Control Digestive Issues in Diabetes
But just because you have diabetes does not mean you have to resign yourself to digestive problems as well. Aby utrzymać układ trawienny w dobrej kondycji, skorzystaj z następujących wskazówek:
Pilnuj ścisłej kontroli poziomu cukru we krwi. Niezależnie od tego, czy szukasz, aby zapobiec lub kontrolować problemy trawienne, gdy masz cukrzycę, najważniejsze jest, aby rygorystycznie zwracać uwagę na kontrolę cukru we krwi i utrzymać A1C w zdrowym zakresie, Reynolds mówi. „Podwyższenie A1C jest wprost proporcjonalne do poziomu, na którym funkcja przełyku i funkcja żołądka jest upośledzona”, mówi. Każdy cel A1C jest inny – porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby nauczyć się twojego.
Wybierz zdrową dietę o niskiej zawartości cukru i rafinowanych węglowodanów. „Dieta bogata w rafinowany cukier może namieszać w bakteriach jelitowych”, mówi Cline. On zaleca pobyt z dala od żywności o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych i rafinowanych węglowodanów, takich jak biały chleb, makaron i ryż, a także przetworzone słodycze i przekąski, takie jak rafinowane ciastka i batony granola.
Badania sugerują również, że jedzenie zdrowej diety może pomóc zminimalizować progresję choroby, która jest związana z neuropatią. Badanie opublikowane w kwietniu 2017 r. w czasopiśmie Nature, na przykład, wykazało, że pewna substancja wytwarzana przez mikroby jelitowe jest związana ze zmniejszonym prawdopodobieństwem progresji cukrzycy typu 2 u osób z nadwagą z prediabetes. Ta substancja, kwas indolipropionowy, jest powiązana ze spożyciem błonnika pokarmowego, zauważyli autorzy.
Dobrze wiadomo, że priorytetowe traktowanie pokarmów bogatych w błonnik – takich jak jagody, pełne ziarna, fasola i warzywa, takie jak brokuły i karczochy – może być korzystne dla osób z cukrzycą. Po pierwsze, błonnik nie jest trawiony przez organizm, więc pomaga spowolnić wzrost poziomu cukru we krwi. Ponadto pokarmy o wysokiej zawartości błonnika są sycące, więc ich spożywanie może pomóc w utrzymaniu wagi w ryzach.
Jedz małe, częste posiłki w ciągu dnia. Jak mówi Reynolds, pomoże to w zwalczaniu objawów refluksu i gastroparezy. Zamiast jeść pełny posiłek za jednym posiedzeniem, rozważ zjedzenie tylko połowy i zachowanie reszty na później.
Staraj się nie kłaść po zjedzeniu posiłku. Mimo że po jedzeniu możesz czuć się senny, oprzyj się chęci położenia się. Pozostawanie w pozycji pionowej, siedząc, stojąc lub chodząc przez dwie do trzech godzin po jedzeniu zapobiegnie cofaniu się dopiero co zjedzonego pokarmu i kwasu żołądkowego do gardła w przypadku refluksu, jak mówi Reynolds.
Nie ignoruj objawów żołądkowo-jelitowych. Jeśli doświadczasz dyskomfortu żołądkowo-jelitowego (GI), upewnij się, że szukasz pomocy medycznej i porady od swojego lekarza. Na przykład, objawy refluksu mogą czasami wynikać z innych przyczyn, takich jak zakażenie candidą, dlatego ważne jest, aby sprawdzić objawy, zanim się pogorszą, mówi Reynolds.
Preventing Digestive Issues in Diabetes: The Bottom Line
„Utrzymywanie poziomu cukru we krwi pod kontrolą jest kluczowe, aby zapobiec wystąpieniu problemów żołądkowo-jelitowych”, mówi Cline.
Jeśli masz jakiekolwiek objawy, upewnij się, że dotrzesz do swojego zespołu medycznego: „Z gastroparezy, to jest szczególnie ważne, aby traktować go wcześnie”, Cline wyjaśnia. „Z czasem i jeśli pozostawione bez leczenia, więcej uszkodzenia nerwów do jelita występuje”. Komunikując się ze swoimi dostawcami, możesz ustalić kurs leczenia i pomóc zapobiec poważnym powikłaniom.
.