Przewlekłe objawy ze strony nosa występują powszechnie u kobiet w ciąży, dodając do szeregu problemów zdrowotnych w tym ekscytującym (aczkolwiek onieśmielającym) okresie życia.
Niektóre badania wskazują, że istotne objawy nieżytu nosa występują u 30 procent wszystkich kobiet w ciąży. Hormony związane z ciążą zostały powiązane z obrzękiem błony śluzowej nosa. Hormony te mogą również pośrednio wpływać na nos poprzez ich wpływ na objętość krwi w czasie ciąży. Objętość krwi krążącej wzrasta do 40 procent powyżej poziomu nieciężarnego, co może prowadzić do zwiększonego oporu dróg oddechowych nosa podczas ciąży.
Lekarz musi ocenić pacjenta i zdiagnozować, jaki rodzaj nieżytu nosa jest przyczyną objawów nosowych, a następnie należy zachować szczególną ostrożność, aby sformułować program leczenia, który będzie skuteczny, a jednocześnie bezpieczny dla kobiety w ciąży i płodu. Rutynowe alergiczne testy skórne w czasie ciąży nie mogą być zalecane, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia ogólnoustrojowych reakcji u bardzo wrażliwych osób, co może prowadzić do niekorzystnych skutków dla płodu.
„Alergiczny nieżyt nosa jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną objawów nosowych w ciąży”, zapewnia dr Ringwald. „Może wystąpić po raz pierwszy w czasie ciąży, ale zazwyczaj występował już wcześniej”. Dalej wyjaśnia, że alergiczny nieżyt nosa charakteryzuje się kichaniem, katarem, swędzeniem nosa i być może swędzeniem oczu. Może być sezonowy i jest często wywoływany przez alergeny takie jak kurz domowy, trawa i zwierzęta.
Unikanie wszelkich znanych alergenów jest szczególnie ważne podczas ciąży. W szczególności, unikanie dymu papierosowego jest istotne, nie tylko ze względu na potencjalne negatywne skutki dla dziecka, ale ze względu na wpływ palenia na przewlekły nieżyt nosa/zapalenie zatok. Jeśli pacjentka przyjmuje zastrzyki przeciwalergiczne, powinny być one kontynuowane w czasie ciąży. Może być przepisana nieco niższa dawka podtrzymująca, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji ogólnoustrojowej. Immunoterapia nie powinna być jednak rozpoczynana w czasie ciąży.
Bakteryjnemu zapaleniu błony śluzowej nosa towarzyszy ból zatok, drenaż nosa i ropna wydzielina. Ten rodzaj nieżytu nosa nie ma charakteru alergicznego. Często jest następstwem infekcji górnych dróg oddechowych i wydaje się występować ze zwiększoną częstotliwością w czasie ciąży. Objawy przekrwienia ucha, pełności lub duszności często występują w czasie ciąży i mogą być związane z bakteryjnym zapaleniem błony śluzowej nosa.
Rhinitis medicamentosa jest przekrwieniem, które jest spowodowane niewłaściwym stosowaniem sprayów do nosa zwężających naczynia krwionośne. Szczególnie w okresie ciąży, stosowanie każdego leku dostępnego bez recepty powinno być zatwierdzone przez lekarza.
Nieswoisty drenaż po zatkaniu nosa to drenaż po zatkaniu nosa z przezroczystym lub białym śluzem. Przekrwienie nosa w tym stanie nie jest głównym objawem. Jeśli nie można udokumentować ani alergii ani infekcji, może to być bezpośrednio związane z wpływem hormonów ciążowych na błonę śluzową nosa.
Dyskomfort spowodowany przez wszystkie te rodzaje nieżytu nosa może nie być dobrze tolerowany przez kobietę w ciąży, która doświadcza innych fizycznych i psychologicznych stresów. Nieżyt nosa może negatywnie wpływać na ciążę poprzez wpływ na odżywianie, sen i samopoczucie emocjonalne matki lub poprzez pogorszenie towarzyszących schorzeń, takich jak astma lub zapalenie zatok. Lekarz musi rozważyć stosunek korzyści do ryzyka w leczeniu nieżytu nosa w czasie ciąży.
W leczeniu nieżytu nosa u pacjentki w ciąży należy podjąć wszelkie próby stosowania jak najmniejszej ilości leków. Zanim zaproponuje się leki, należy wypróbować rozwiązania niemedyczne. Na przykład, spray do nosa z buforowaną solą fizjologiczną może być przydatny w przypadku suchości, krwawienia i przekrwienia naczyń krwionośnych związanych z nieżytem nosa w czasie ciąży. Unikanie alergenów i niespecyficznych czynników drażniących (aerozole, alkohol, zmiany temperatury, dym papierosowy) nie może być wystarczająco podkreślone jako wartościowe podejście do objawów nieżytu nosa.
Leki powinny być rozważone w przypadku objawów, które pozostają niekontrolowane przez środki niefarmakologiczne i które powodują znaczny dyskomfort matki. W przypadku istnienia alternatywnych leków w leczeniu nieżytu nosa, wybór leku powinien być oparty na rozważeniu informacji na temat bezpieczeństwa dostępnych dla różnych leków, jak również porównawczej skuteczności leku alternatywnego. Pacjent powinien być w pełni poinformowany o korzyściach, ryzyku i alternatywach każdego przepisanego leku.
Zachęcamy wszystkich naszych pacjentów z alergią do powiadomienia nas, gdy zajdą w ciążę. Jeśli pojawią się problemy, możemy wspólnie opracować program leczenia, aby – optymalnie – nieżyt nosa nie powodował niepokojących objawów fizycznych podczas ciąży.