Jeśli ostrogi kostne kręgosłupa zostaną uznane za prawdopodobną przyczynę bólu pleców i innych objawów, istnieje szeroki zakres możliwych opcji leczenia.
Bezoperacyjne leczenie ostróg kostnych
Większość pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym uciskiem nerwów i podrażnieniem spowodowanym przez ostrogi kostne może skutecznie radzić sobie z objawami bez operacji. Celem leczenia niechirurgicznego jest zatrzymanie cyklu zapalenia i bólu.
Bezoperacyjne metody leczenia obejmują:
Leki
Leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i środki zwiotczające mięśnie mogą być zalecane. Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, do długotrwałego stosowania leków należy podchodzić z ostrożnością.
Zobacz Leki na zapalenie kości i stawów
Krótkie okresy odpoczynku
Aktywność może zaostrzyć stan zapalny w stawach. Krótkie okresy odpoczynku mogą dać czas na ustąpienie stanu zapalnego.
Terapia fizyczna i ćwiczenia
Terapia fizyczna, ćwiczenia i manipulacja (wykonywane przez kręgarzy, osteopatów i fizykoterapeutów), mogą złagodzić ból pleców związany z ostrogami kostnymi. Te terapie rehabilitacyjne mają na celu przywrócenie elastyczności i siły kręgosłupa, poprawę postawy i zmniejszenie kompresji korzeni nerwowych.
Zobacz Ćwiczenia na zapalenie kości i stawów
Manipulacje kręgosłupa
Jeśli ból i stan zapalny spowodowany ostrogami kostnymi jest związany z nieprawidłowym ustawieniem i wzorcami ruchu w kręgosłupie, nastawienie kręgosłupa może pomóc złagodzić objawy. Chiropraktycy, osteopaci i fizykoterapeuci używają swoich rąk lub małych instrumentów do wywierania nacisku na skórę kręgów i manipulowania kręgosłupem. Celem jest zwiększenie zakresu ruchu, zmniejszenie drażliwości nerwów i poprawa funkcjonowania. Manipulacja kręgosłupa nie jest odpowiednia dla wszystkich. Dokładny wywiad lekarski, badanie fizykalne oraz omówienie ryzyka i korzyści płynących z manipulacji powinny mieć miejsce przed podjęciem tego typu leczenia.
Zobacz Zrozumieć Manipulacje Kręgosłupa
Utrata wagi
Utrata nadmiernej wagi może zdjąć nacisk z kręgosłupa, zmniejszając tarcie pomiędzy stawami czołowymi kręgów i zmniejszając prawdopodobieństwo wystąpienia bólu. Osiągnięcie odpowiedniej wagi jest szczególnie skuteczne w zmniejszaniu nacisku na dolną część pleców.
Zobacz Weight Loss for Back Pain Relief
Injekcje
Prowadzone fluoroskopowo, wzmocnione kontrastem procedury wstrzykiwania do kręgosłupa, które celują w przypuszczalne źródło bólu kręgosłupa, mogą pomóc w zmniejszeniu bólu i stanu zapalnego. Dodatkowo, w zależności od tego czy znieczulenie miejscowe jest stosowane jako część zastrzyku do kręgosłupa, procedura ta może pomóc bystremu klinicyście zidentyfikować lub zawęzić źródło bólu pacjenta.
Zobacz procedurę wstrzyknięcia do stawu twarzowego
Zastrzyk do kręgosłupa może nie uśmierzyć całkowicie bólu pacjenta, ale może zapewnić wystarczającą ulgę, aby umożliwić postęp rehabilitacji. Pacjenci powinni unikać otrzymywania więcej niż 3 zastrzyków do jednego stawu w krótkim okresie czasu. Ponadto, jeśli pierwsza iniekcja nie przynosi ulgi, nie ma dowodów na to, że kolejne iniekcje w tę samą strukturę dadzą lepszy rezultat.
Zobacz Zastrzyki do stawów kolanowych, piersiowych i lędźwiowych
Jeśli te niechirurgiczne metody leczenia nie przyniosą efektu w leczeniu bólu spowodowanego ostrogami kostnymi, pacjent może zostać skierowany do chirurga zajmującego się leczeniem kręgosłupa.
Read more about Niechirurgiczne metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów
Chirurgia kręgosłupa w przypadku ostróg kostnych
Chirurgia kręgosłupa może być zalecana, jeśli ucisk nerwów lub rdzenia kręgowego powoduje nieustający ból i/lub utratę funkcji ruchowych/zmysłowych. Operacja ostróg kostnych polega na usunięciu tkanki w celu zmniejszenia nacisku na rdzeń kręgowy i/lub korzenie nerwów. Na przykład:
Usuwanie ostróg kostnych
Podczas tej operacji używa się specjalnych narzędzi do usuwania ostróg kostnych z kręgu (e).
Ponieważ istnieje możliwość, że ostrogi kostne odrosną, a także dlatego, że przyczyną objawów może być coś więcej niż tylko ostrogi kostne, chirurg może zasugerować przeprowadzenie innej procedury chirurgicznej, takiej jak laminektomia lub foraminotomia.
Laminektomia
Laminektomia ma na celu zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy spowodowanego centralnym zwężeniem kręgosłupa. Podczas operacji usuwa się część chorego kręgu, zwaną blaszką i wyrostkiem kolczystym, znajdującą się z tyłu kręgosłupa. Po usunięciu tego małego fragmentu ściany kanału kręgowego, jest więcej miejsca dla rdzenia kręgowego.
Zobacz film z operacji laminektomii lędźwiowej
Foraminotomia
Foraminotomia ma na celu zmniejszenie nacisku na korzeń nerwowy. Każdy korzeń nerwowy przechodzi przez otwór międzykręgowy, kostny, pusty łuk pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami. Podczas zabiegu foraminotomii tkanka kostna wokół otworu jest wycinana lub golona, co powoduje powiększenie przestrzeni otworu. Procedura ta tworzy więcej miejsca dla korzenia nerwowego, łagodząc ucisk korzenia nerwowego.
Czy operacja zmniejszy lub wyeliminuje ból pleców lub szyi i inne objawy zależy od stopnia zwyrodnienia kręgosłupa; ogólnego stanu zdrowia pacjenta; zaangażowania pacjenta w rehabilitację; i innych czynników. Ważną rolę odgrywa również wiedza i doświadczenie chirurga.
Patrz: Foraminotomia tylna szyjna
Pacjentom rozważającym zabieg chirurgiczny zaleca się najpierw maksymalizację możliwości opieki niechirurgicznej, a następnie, jeśli rozważany jest zabieg chirurgiczny, szczegółową dyskusję z chirurgiem kręgosłupa na temat ryzyka i korzyści.
Czytaj więcej o Chirurgia w chorobie zwyrodnieniowej stawów
.